紫癜病因多样，免疫性血小板减少性紫癜主要由自身免疫机制异常引发且常与病毒感染相关，血栓性血小板减少性紫癜与血管性血友病因子裂解酶缺乏密切相关且可能与遗传、药物等有关，过敏性紫癜是机体对致敏物质变态反应所致且感染、食物、药物等为常见诱因，遗传性紫癜如遗传性出血性毛细血管扩张症因血管结构异常的常染色体显性遗传导致。
一、血小板减少性紫癜相关病因
（一）免疫性血小板减少性紫癜
主要由自身免疫机制异常引发，体内产生抗血小板抗体，该抗体可与血小板结合，导致血小板被单核-巨噬细胞系统破坏，使血小板数量显著减少从而出现紫癜。其诱因常与病毒感染相关，如儿童患免疫性血小板减少性紫癜前多有病毒感染史，病毒感染后机体免疫反应异常启动，产生针对自身血小板的抗体；成人免疫性血小板减少性紫癜也可能因自身免疫紊乱持续存在而发病，自身免疫紊乱可长期存在，逐渐破坏血小板导致紫癜出现。
（二）血栓性血小板减少性紫癜
病因与血管性血友病因子裂解酶（vWF-cp）缺乏密切相关，vWF-cp缺乏可导致超大分子vWF多聚体不能被正常降解，这些多聚体易黏附聚集血小板，形成血栓，消耗大量血小板，进而引起血小板减少性紫癜。其发病可能与遗传因素有关，部分患者存在vWF-cp基因缺陷，也可由药物、感染等因素诱发vWF-cp功能异常。
二、过敏性紫癜相关病因
机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出形成紫癜。常见致敏因素包括：
（一）感染因素
细菌感染如β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染等较为常见，病毒感染如麻疹病毒、风疹病毒等感染后也可能诱发，支原体感染也与过敏性紫癜的发生有一定关联，感染后机体免疫系统被激活，产生免疫反应引发血管变态反应。
（二）食物因素
鱼虾、蛋类、奶制品等食物中的异体蛋白可作为过敏原，过敏体质人群食用后易引发变态反应，导致毛细血管损伤出现紫癜。
（三）药物因素
抗生素类药物如青霉素、头孢菌素等，解热镇痛药如阿司匹林等，以及磺胺类药物等都可能作为过敏原，引起机体变态反应，导致过敏性紫癜发生。
（四）其他因素
花粉、虫咬、疫苗接种等也可能成为过敏原，诱发机体变态反应，从而引发过敏性紫癜，花粉被吸入后、虫咬后毒素刺激、疫苗接种后机体免疫反应异常等都可能启动变态反应过程导致血管病变出现紫癜。
三、遗传性紫癜相关病因
如遗传性出血性毛细血管扩张症，是由于血管结构异常引起，为常染色体显性遗传病，患者血管壁发育异常，导致血管脆性增加、通透性改变，易发生出血形成紫癜，其遗传基因缺陷决定了血管结构的异常，从遗传层面就导致了紫癜发生的潜在风险。
不同类型紫癜的病因涉及自身免疫、感染、食物、药物、遗传等多方面因素，不同年龄、性别、生活方式及病史人群患病风险和具体诱因存在差异，例如儿童过敏性紫癜与感染、食物等诱因关联更紧密，成人免疫性血小板减少性紫癜自身免疫紊乱因素更为突出等。
