宫腔镜下宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连主要方式，能直视下精准分离粘连，适用于各种程度患者尤其中重度及有生育需求等情况；术后可辅助使用雌激素类药物促进子宫内膜生长、防粘连药物预防再次粘连；术后需注意休息、清洁、营养等康复，还需定期随访监测恢复、粘连复发及生育相关情况，不同年龄患者康复及随访有差异。
一、宫腔镜下宫腔粘连分离术
1.原理及优势：宫腔镜下宫腔粘连分离术是目前治疗宫腔粘连的主要手术方式。通过宫腔镜可以直接观察宫腔粘连的部位、范围和程度，然后用手术器械精细地分离粘连组织。该手术的优势在于能在直视下操作，精准分离粘连，最大程度保留正常子宫内膜，且创伤相对较小。众多临床研究表明，术后妊娠率有所提高，例如一些大规模的回顾性研究显示，经过宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗后，部分患者的妊娠成功率可达一定比例，且能改善月经情况等。
2.适用情况：适用于各种程度的宫腔粘连患者，尤其是中、重度宫腔粘连患者。对于有生育需求且宫腔粘连影响受孕的患者，该手术往往是首选治疗方法。不同年龄的患者均可考虑此手术，但对于年轻未育患者更需谨慎操作以保护生育功能。有过宫腔手术史导致宫腔粘连的患者也适合此手术。
二、药物治疗辅助
1.雌激素类药物：雌激素可以促进子宫内膜生长，改善因宫腔粘连导致的子宫内膜薄等情况。例如结合雌激素等，通过补充雌激素，有助于修复受损的子宫内膜。研究发现，在宫腔粘连分离术后使用雌激素类药物，能够增加子宫内膜厚度，提高受孕几率。但使用雌激素类药物需要严格掌握适应证和禁忌证，对于有雌激素相关禁忌证（如雌激素依赖性肿瘤等）的患者不宜使用。不同年龄患者使用时需考虑其自身的激素水平和健康状况，比如年轻患者使用时要关注对未来生育相关激素的影响。
2.防粘连药物：如透明质酸类防粘连制剂等。这些药物可以涂抹在分离粘连后的宫腔创面，起到预防再次粘连的作用。临床研究显示，使用防粘连药物能够降低宫腔再次粘连的发生率。对于有多次宫腔粘连史的患者，使用防粘连药物可能会有更好的效果，但药物的选择和使用需要根据患者具体情况由医生判断。
三、术后康复与随访
1.术后康复：患者术后需要注意休息，避免剧烈运动和过早性生活。同时要保持外阴清洁，预防感染。在饮食方面，应加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，以促进身体恢复。对于不同年龄的患者，康复的具体要求略有不同，例如年轻患者可能更需要注意休息和营养来保障生殖系统的良好恢复，而老年患者则要兼顾全身健康状况的恢复。
2.随访：术后需要定期进行随访，一般术后1-2周进行首次随访，了解术后恢复情况，查看是否有感染等并发症。之后根据患者情况定期复查宫腔镜等相关检查，监测子宫内膜生长情况和宫腔粘连是否复发。对于有生育需求的患者，要监测排卵和受孕情况，及时发现问题并处理。不同年龄患者的随访频率和重点可能不同，比如年轻未育患者要更关注生育相关指标的变化。
