皮肤念真菌病是由念珠菌属真菌引起的皮肤感染，病因包括皮肤屏障受损、免疫力低下、药物因素，临床表现有间擦疹型等多样类型，诊断靠真菌镜检和培养，治疗用抗真菌药物，预防需保持皮肤清洁干燥、增强免疫力、避免滥用抗生素，特殊人群中儿童用温和抗真菌制剂、孕妇用药谨慎、糖尿病患者控血糖并加强皮肤护理。
一、定义
皮肤念真菌病是由念珠菌属真菌引起的皮肤感染性疾病，念珠菌属真菌广泛存在于自然界，正常人体皮肤、口腔、胃肠道等部位可携带该真菌，当机体皮肤屏障功能受损、免疫力低下等情况下易引发感染。
二、病因
1.皮肤屏障受损：如皮肤外伤、长期潮湿（如多汗、浸水等）等情况，破坏皮肤正常屏障，使念珠菌易侵入皮肤引发感染。2.免疫力低下：例如患有糖尿病、艾滋病等基础疾病，或长期使用免疫抑制剂等，导致机体免疫力下降，增加念珠菌感染风险。3.药物因素：长期使用广谱抗生素，可破坏皮肤正常菌群平衡，有利于念珠菌生长繁殖。
三、临床表现
皮肤念真菌病临床表现多样，常见类型及表现如下：1.间擦疹型：好发于皮肤褶皱部位（如腋窝、腹股沟、乳房下等），表现为红斑、丘疹，边界清楚，周边可伴有小水疱、脱屑，伴有瘙痒。2.丘疹鳞屑型：皮肤出现散在红色丘疹，上覆少量鳞屑，可逐渐融合成片。3.水疱型：皮肤出现成群或散在水疱，疱液清亮，周围无明显红晕，水疱干涸后可脱屑。
四、诊断
1.真菌镜检：取病变部位皮屑、水疱液等标本，经氢氧化钾处理后镜检，若发现念珠菌菌丝或孢子可初步诊断。2.真菌培养：将标本接种于真菌培养基上，培养出念珠菌可明确诊断，并可进一步鉴定菌种。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，如外用克霉唑、酮康唑等抗真菌药膏，或根据病情需要口服伊曲康唑等抗真菌药物，但具体药物选择需由医生根据患者病情决定。
六、预防
1.保持皮肤清洁干燥：日常注意皮肤清洁，尤其是皮肤褶皱部位，出汗后及时清洗擦干，避免长期处于潮湿环境。2.增强免疫力：合理饮食，保证营养均衡，适度运动，对于有基础疾病者需积极控制基础疾病以维持免疫力。3.避免滥用抗生素：需使用抗生素时应在医生指导下合理使用，避免长期广谱抗生素滥用导致菌群失调。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童皮肤娇嫩，患皮肤念真菌病时应避免使用刺激性强的抗真菌药物，优先选择温和、安全的外用抗真菌制剂，且用药时需注意避免药物接触眼睛等敏感部位，若病情较严重需在医生指导下谨慎使用口服抗真菌药物，因低龄儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢能力弱，需特别关注药物安全性。2.孕妇：孕妇患皮肤念真菌病时用药需谨慎，外用抗真菌药物相对较为安全，但口服抗真菌药物可能对胎儿有影响，应在医生评估利弊后选择合适的治疗方案，充分考虑胎儿安全。3.糖尿病患者：糖尿病患者易合并皮肤念真菌病，需积极控制血糖水平，良好的血糖控制有助于减少皮肤念真菌病的发生及促进病情恢复，同时要注意保持皮肤清洁干燥，加强皮肤护理。
