宫颈癌筛查阳性需分HPV阳性和宫颈细胞学阳性情况来看，HPV高危型持续感染或宫颈细胞异常改变都需进一步检查，阴道镜检查可发现可疑病变部位并活检，宫颈活检是确诊金标准，育龄、老年女性及有既往病史人群在筛查阳性后有不同注意事项，育龄女性要积极配合检查并保持良好生活方式等，老年女性检查要轻柔并综合考虑治疗方案，有既往病史人群要详告医生以便全面评估病情。
HPV阳性：HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素。但并非感染了高危型HPV就一定会发展为宫颈癌，大多数女性的免疫系统可在一定时间内清除HPV。一般而言，约80%的女性在感染HPV后的1-2年内可自然清除病毒，只有少数女性会持续感染高危型HPV并进展为宫颈病变甚至宫颈癌。
宫颈细胞学阳性：宫颈细胞学检查阳性可能提示宫颈细胞有异常改变，如出现非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变等情况。出现这些异常改变时，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检以明确宫颈是否存在病变。
二、进一步检查及意义
阴道镜检查：当宫颈癌筛查出现阳性结果后，阴道镜检查是重要的后续检查手段。通过阴道镜可以放大观察宫颈表面的血管、上皮等情况，发现可疑的病变部位，并在可疑部位进行活检，以明确宫颈组织是否存在癌变或癌前病变。例如，若在阴道镜下发现宫颈有醋白上皮、镶嵌、点状血管等可疑病变表现，就会在这些部位取组织进行病理检查。
宫颈活检：宫颈活检是确诊宫颈是否有病变的金标准。医生会在阴道镜定位下，从宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理组织学检查，通过显微镜观察细胞的形态、结构等变化，从而确定是否存在宫颈上皮内瘤变（CIN）以及CIN的分级等情况，若存在CIN，还可进一步判断其严重程度，为后续的治疗提供依据。
三、不同人群的相关情况及注意事项
育龄女性：育龄女性性生活相对活跃，感染HPV的风险较高，但多数可自行清除病毒。在宫颈癌筛查阳性后，要积极配合进一步检查，同时要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以增强自身免疫力，帮助清除可能存在的HPV感染。另外，要避免不洁性生活，减少HPV再次感染的机会。
老年女性：老年女性虽然性生活频率降低，但也不能忽视宫颈癌筛查。在筛查阳性后，进行进一步检查时要考虑到老年女性可能存在的身体机能下降等情况，在阴道镜检查和活检过程中要注意操作的轻柔，减少对老年女性身体的刺激。同时，老年女性在明确病情后，要根据自身的身体状况和病变程度来综合考虑治疗方案，若身体状况允许，对于有病变的情况可采取相应的治疗措施。
有既往病史人群：如果既往有过宫颈病变治疗史等情况，在出现宫颈癌筛查阳性时，要详细告知医生既往病史，以便医生更全面地评估当前病情。例如，若既往有宫颈锥切术病史，在进行阴道镜检查和活检时，要考虑到宫颈局部的解剖结构可能发生的变化，避免因解剖结构改变而导致检查或治疗的困难或失误。
