再障因骨髓造血功能衰竭致贫血呈进行性，有皮肤黏膜等出血及感染表现，血常规全血细胞减少且网织红细胞百分数明显低于正常，骨髓穿刺见骨髓增生减低、造血细胞数量减少、非造血细胞比例增高及巨核细胞明显减少或难找到，可通过造血干细胞培养明确功能状态；紫癜中血小板减少性紫癜有皮肤瘀点瘀斑且血小板计数降低、骨髓象巨核细胞数正常或增多但有成熟障碍，过敏性紫癜儿童及青少年多见有接触过敏原史伴关节痛腹痛血尿等、血小板计数正常且白细胞可增高可有嗜酸性粒细胞增高、骨髓象无特异性改变且可进行过敏原检测来助病因诊断。
一、临床表现区别
（一）再障表现特点
再障是骨髓造血功能衰竭所致，贫血呈进行性，儿童起病可能较隐匿，常表现为面色苍白、活动后气促等；成人可因乏力明显就诊。出血可累及皮肤（如出现瘀点、瘀斑）、黏膜甚至内脏，严重时可致颅内出血等危及生命情况；感染多因白细胞减少，易发生呼吸道等部位感染，出现发热等症状，不同年龄人群感染表现因免疫力差异可能有轻重不同，儿童免疫力相对较低，感染可能更易扩散。
（二）紫癜表现特点
1.血小板减少性紫癜：皮肤可见瘀点、瘀斑，可遍布全身，按压不褪色，儿童特发性血小板减少性紫癜常先有上呼吸道感染前驱病史，成人也可发病，出血症状主要为皮肤黏膜出血，严重时可有鼻衄、牙龈出血等。
2.血管性紫癜（以过敏性紫癜为例）：除皮肤紫癜外，儿童及青少年多见，有接触过敏原病史，还可出现关节痛（多见于膝、踝关节）、腹痛（多为阵发性脐周或下腹部疼痛）、血尿等表现，与再障单纯全血细胞减少及感染出血表现不同。
二、实验室检查区别
（一）血常规
1.再障：血常规呈全血细胞减少，红细胞计数、白细胞计数、血小板计数均低于正常范围，网织红细胞百分数明显低于正常。不同年龄人群因生长发育等因素，血常规指标异常程度可能有差异，儿童正处于生长阶段，全血细胞减少可能对其生长发育影响更需关注。
2.紫癜：血小板减少性紫癜时血小板计数降低，而白细胞和血红蛋白一般正常；过敏性紫癜血小板计数正常，白细胞可增高，可有嗜酸性粒细胞增高，通过血常规可初步区分两者与再障在血细胞改变上的不同。
（二）骨髓象
1.再障：骨髓穿刺显示骨髓增生减低，造血细胞数量减少，非造血细胞比例增高，巨核细胞明显减少或难以找到。不同年龄患者骨髓象可能因骨髓造血储备等情况有一定差异，儿童骨髓造血活跃程度与成人不同，再障时骨髓增生减低表现可能在儿童中更需结合年龄特点判断。
2.紫癜：血小板减少性紫癜骨髓象可见巨核细胞数正常或增多，但有成熟障碍现象；过敏性紫癜骨髓象无特异性改变，主要通过骨髓象与再障的骨髓增生及造血细胞情况相鉴别。
（三）其他检查
再障可进一步通过造血干细胞培养等检查明确骨髓造血干细胞的功能状态，而紫癜中的过敏性紫癜可进行过敏原检测，明确是否存在过敏原接触史，有助于病因诊断，这也是与再障在检查方面的不同点，再障一般不依赖过敏原检测来明确诊断。
