帕金森病与老年痴呆症是两种不同的中老年神经系统退行性疾病。帕金森病主要病理是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，以运动症状及多样非运动症状为主要表现，多在50岁以上发病；老年痴呆症是中枢神经系统退行性病变，以进行性认知功能障碍等为特征，发病多在65岁以后（有早发型），女性风险略高。两者虽不同，但部分帕金森病晚期可发展为痴呆，且可能存在共同病理分子机制，需通过相关检查鉴别诊断与综合管理。
一、帕金森病与老年痴呆症的定义
1.帕金森病：是一种常见的中老年神经系统退行性疾病，主要病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡，由此引起纹状体多巴胺含量显著性减少而致病。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状，还可伴有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、抑郁等非运动症状。
2.老年痴呆症：即阿尔茨海默病，是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响患者的社交和生活功能。
二、两者的不同点
1.病理机制
帕金森病主要是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，进而影响运动调控相关的神经环路功能。
老年痴呆症主要病理改变为大脑皮质和海马等部位的β-淀粉样蛋白沉积形成的老年斑、过度磷酸化的tau蛋白聚集形成的神经纤维缠结，以及神经元丢失等，导致认知相关脑区功能受损。
2.核心症状表现
帕金森病核心运动症状突出，静止性震颤多从一侧上肢远端开始，表现为拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作，随意运动减少，动作缓慢，面部表情呆板等；非运动症状多样，如嗅觉减退可在疾病早期出现，便秘是常见的胃肠道症状，睡眠中可出现翻身困难、肢体舞动等睡眠行为异常。
老年痴呆症以认知功能损害为核心，早期主要表现为近记忆障碍，学习新事物的能力下降，随后出现远期记忆受损，认知功能逐渐全面减退，还可出现视空间障碍、语言障碍（如找词困难、命名障碍等）、人格改变（如变得淡漠、易激惹、自私等）等，运动症状相对较晚出现。
3.发病年龄及人群
帕金森病多在50岁以上发病，中老年人群多见，男性略多于女性。
老年痴呆症发病年龄一般在65岁以后的老年人群，但也有早发型（65岁以前发病），女性发病风险略高于男性。
三、两者的关联
虽然帕金森病和老年痴呆症是两种不同的疾病，但两者也存在一定关联。部分帕金森病患者在疾病晚期可出现认知功能障碍，发展为帕金森病痴呆；而老年痴呆症患者中也有部分可能同时存在帕金森病的运动症状，两者在病理机制上可能存在一些共同的病理分子机制，如都涉及蛋白质的异常聚集等，但具体关联机制仍在深入研究中。
总之，帕金森病不是老年痴呆症，两者在定义、病理机制、症状表现、发病特点等方面均有不同，但又存在一定的联系，临床上需要通过详细的病史采集、神经系统检查、辅助检查等进行鉴别诊断和综合管理。
