腋窝下面脂肪瘤是脂肪细胞异常聚集形成的良性皮下肿瘤好发于腋窝等皮下脂肪丰富区域多呈圆形或椭圆形边界清晰质地柔软多数无自觉症状可通过体格检查初步判断超声检查可明确诊断较小无不适可观察随访较大或有压迫等情况可手术治疗儿童需谨慎评估孕妇要权衡手术对胎儿影响老年人需评估基础疾病风险肥胖人群应控制体重。
一、定义与基本特征
腋窝下面脂肪瘤是由脂肪细胞异常聚集形成的良性皮下肿瘤，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，质地柔软，一般无明显疼痛感，可推动，好发于皮下脂肪丰富区域，如腋窝部位。其发病可能与遗传因素、脂肪代谢紊乱等有关，人群中发生率因个体差异有所不同。
二、临床表现
1.症状表现：多数患者无自觉症状，仅能在腋窝皮下触及单个或多个肿块，肿块大小不一，小的可能如花生米，大的可直径数厘米。一般无压痛，生长缓慢，若脂肪瘤较大可能会有局部轻微坠胀感或压迫周围组织的表现。
2.体征特点：通过体格检查可触及质地柔软、表面光滑、与周围组织分界清楚的肿块，活动度较好。
三、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊初步判断腋窝处肿块的质地、边界、活动度等情况，初步怀疑脂肪瘤。
2.影像学检查：超声检查是常用方法，超声下可见腋窝处肿块呈高回声，有完整包膜，借此可与其他实性肿块鉴别，帮助明确脂肪瘤的诊断及了解其大小、位置等情况。
四、治疗方式
1.观察随访：若腋窝脂肪瘤较小（直径通常小于1cm）且无任何不适症状，尤其是儿童处于生长发育阶段、老年人伴有多种基础疾病时，可选择定期观察，每3-6个月进行超声复查，监测脂肪瘤大小及形态变化。
2.手术治疗：当腋窝脂肪瘤较大（直径大于3cm），或出现压迫周围神经、血管等导致局部疼痛、麻木，或影响美观、患者有强烈切除意愿时，可考虑手术切除。手术一般在局部麻醉下进行，将脂肪瘤完整切除，术后需注意伤口护理，避免感染。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童腋窝出现脂肪瘤时，由于其身体处于发育阶段，需谨慎评估。若脂肪瘤无明显变化且不影响肢体活动等功能，优先观察为主，定期超声检查了解变化情况。因儿童手术耐受力相对较弱，非必要不急于手术，手术时需充分考虑儿童的生理特点，选择合适的手术方式及麻醉方式。
2.孕妇：孕妇发现腋窝脂肪瘤后，需权衡手术对胎儿的影响。若脂肪瘤无特殊不适，可待分娩后再评估是否手术；若脂肪瘤较大且有明显压迫等症状，需在充分评估孕妇及胎儿情况后，由多学科团队共同决定是否手术，手术时机选择需兼顾孕妇和胎儿安全。
3.老年人：老年人若伴有心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需完善心肺功能、血糖等相关检查，评估手术风险。若需手术，术后要加强伤口护理，密切观察伤口愈合情况，同时控制基础疾病，以降低术后并发症发生风险。
4.肥胖人群：肥胖人群腋窝脂肪瘤发生风险相对较高，这类人群应注意合理控制体重，通过均衡饮食、适度运动等方式，将体重控制在合理范围，有助于降低脂肪瘤进一步增大或新发的可能。
