外阴疼痛的原因包括感染因素和非感染因素。感染因素有细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、单纯疱疹病毒感染、尖锐湿疣；非感染因素包括外阴皮肤病（外阴硬化性苔藓、外阴慢性单纯性苔藓）、外伤（骑跨伤、性生活损伤）、全身性疾病（糖尿病、维生素缺乏、自身免疫性疾病）。
一、感染因素
1.细菌性阴道病：由阴道内正常菌群失调所致，阴道加德纳菌等厌氧菌过度生长。研究显示，这类患者阴道分泌物中厌氧菌数量明显增多，可刺激外阴产生疼痛不适，多见于有多个性伴侣或频繁性交等情况的女性，性生活不卫生可能增加患病风险。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染引起，尤其是白假丝酵母菌。当阴道局部免疫功能下降时，假丝酵母菌大量繁殖，炎性分泌物刺激外阴，导致外阴疼痛、瘙痒等症状，糖尿病患者因血糖控制不佳，阴道内环境有利于假丝酵母菌生长，发病风险较高。
3.单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒Ⅱ型可引起生殖器疱疹，主要通过性接触传播。感染后外阴部位出现簇集或散在的小水疱，破溃后形成溃疡，伴有明显疼痛，在月经期、免疫力低下等情况下易复发，女性发病率相对男性可能因生理结构等因素有一定差异。
4.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。外阴部位出现菜花样、乳头状赘生物，当赘生物发生炎症、破溃等情况时可引起外阴疼痛，有多个性伴侣或不安全性行为的人群患病风险高。
二、非感染因素
1.外阴皮肤病
外阴硬化性苔藓：病因尚不明确，可能与自身免疫、遗传等因素有关。表现为外阴皮肤变白、变薄、弹性减退，可出现皲裂、溃疡，从而引起外阴疼痛，多见于绝经后女性，但也可见于育龄期女性，病情进展可能影响患者的生活质量。
外阴慢性单纯性苔藓：长期搔抓、摩擦等刺激可引起，外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，伴有剧烈瘙痒，搔抓后易出现破损、疼痛，情绪紧张、焦虑等可能加重病情，各年龄段女性均可发病。
2.外伤
骑跨伤：多见于年轻女性，会阴部受到外力撞击，如骑自行车、跨栏杆等，可导致外阴局部组织损伤，出现疼痛、肿胀、淤血等症状，受伤当时疼痛明显，若损伤严重可能影响排尿等功能。
性生活损伤：粗暴的性生活可能导致外阴皮肤、黏膜破损，引起疼痛，尤其是初次性生活时处女膜破裂可伴有疼痛和少量出血，若性生活中动作不当也可能造成外阴其他部位的损伤。
3.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中含糖量高，刺激外阴皮肤，容易并发感染，且高血糖环境有利于细菌、真菌生长繁殖，反复的外阴感染可导致外阴疼痛，同时糖尿病患者外周神经病变也可能引起外阴感觉异常性疼痛。
维生素缺乏：如维生素B2缺乏，可引起黏膜上皮细胞代谢障碍，导致外阴、阴道黏膜病变，出现外阴疼痛、瘙痒等症状，长期偏食、素食等人群易发生维生素缺乏。
自身免疫性疾病：如白塞病，可累及外阴部位，出现外阴溃疡、疼痛，同时还可能伴有口腔溃疡、眼部病变等，该病病因复杂，与自身免疫功能紊乱有关，女性患者相对多见。
