血小板700多属增多，分原发和继发因素。需通过骨髓穿刺等进一步检查明病因，继发者针对感染、溶血、癌症等处理，原发者高危者抗血小板等治疗，都要定期监测随访，不同人群监测随访有侧重。
一、明确血小板计数及可能原因
血小板计数正常范围一般是（100-300）×10/L，血小板700多属于血小板增多。其可能原因有原发性因素和继发性因素。原发性因素常见于骨髓增殖性疾病，如原发性血小板增多症等；继发性因素可能与感染、急性溶血、某些癌症等有关。例如，感染时身体处于应激状态，可能导致血小板反应性增多；急性溶血时红细胞大量破坏，机体代偿性血小板生成增加。
二、进一步检查以明确病因
1.血液学检查：需要进行骨髓穿刺检查，以了解骨髓中巨核细胞的数量和形态等情况，有助于鉴别是原发性还是继发性血小板增多。如果是原发性血小板增多症，骨髓中巨核细胞会明显增多且形态异常。
2.其他相关检查：还需要进行感染相关指标检查，如血常规看白细胞、C-反应蛋白等，排查是否存在感染；进行溶血相关检查，如胆红素、乳酸脱氢酶等，判断是否有急性溶血；进行肿瘤标志物等检查，排查是否有癌症等情况。对于不同年龄、性别等因素，检查侧重点可能有所不同。比如，儿童血小板增多需要更仔细排查感染等良性因素，而成年人则需要更关注肿瘤等情况。
三、根据病因采取相应措施
1.继发性血小板增多的处理：如果是感染引起，需要积极抗感染治疗，感染控制后血小板计数可能会逐渐恢复正常。例如，细菌感染引起的，根据感染的细菌种类选用合适的抗生素进行治疗。如果是急性溶血引起，需要针对溶血的原因进行治疗，如自身免疫性溶血可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。对于有基础疾病如癌症的患者，则需要针对癌症进行相应的治疗，如手术、化疗、放疗等。
2.原发性血小板增多症的处理：如果确诊为原发性血小板增多症，需要根据患者的具体情况进行评估和治疗。一般来说，对于年龄较大、有血栓病史等高危因素的患者，需要进行抗血小板治疗，如使用阿司匹林等药物，以降低血栓形成的风险。同时，还可能需要根据病情使用羟基脲等药物进行降血小板治疗。对于不同年龄的患者，治疗方案会有所差异。例如，儿童原发性血小板增多症相对较少见，治疗需更加谨慎，要充分考虑药物对儿童生长发育等方面的影响。
四、定期监测与随访
无论是继发性还是原发性血小板增多，都需要定期监测血小板计数、骨髓情况等。一般建议每隔1-3个月复查血常规，观察血小板计数的变化情况。同时，根据病因不同，还需要定期进行相关原发病的监测。例如，对于感染患者，在抗感染治疗后需要复查感染相关指标；对于癌症患者，需要定期进行肿瘤相关检查等。通过定期监测和随访，可以及时调整治疗方案，确保患者的病情得到良好的控制。对于特殊人群，如老年人，由于其身体机能相对较弱，更需要密切监测，防止血小板增多引起的血栓等并发症对身体造成严重影响；对于儿童患者，要关注其生长发育等情况与血小板增多及治疗的关系。
