阑尾炎怎么检查

阑尾炎的诊断包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他特殊检查。体格检查通过视、触、叩、听检查腹部；实验室检查血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高，CRP升高；影像学检查腹部B超可发现肿大阑尾等，腹部CT对不明确病例更清晰，不典型者可考虑腹腔镜检查。

一、体格检查

1.腹部视诊：观察腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况。例如，阑尾炎患者可能出现右下腹局限性的隆起等表现，但需结合其他检查综合判断。对于儿童，由于其腹部生理结构特点与成人有差异，视诊时更要仔细观察腹部的对称性等情况。

2.腹部触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）有无压痛，这是阑尾炎较为典型的体征。触诊时要注意力度适中，对于儿童要轻柔操作，避免引起患儿过度紧张而影响检查结果的准确性。同时还需检查有无反跳痛和肌紧张，反跳痛是指按压腹部后突然松手时出现疼痛加剧，肌紧张是腹部肌肉紧张度增加，这些体征提示可能存在腹膜刺激征，多见于化脓性或穿孔性阑尾炎。

3.腹部叩诊：了解腹部脏器的叩诊音情况，阑尾炎时可能因炎症刺激腹膜导致移动性浊音等改变，但一般不作为主要的诊断依据，主要还是辅助判断腹腔内有无积液等情况。

4.腹部听诊：听肠鸣音情况，正常肠鸣音每分钟4-5次，阑尾炎时肠鸣音可能正常、减弱或增强，不过这也需要结合其他检查综合分析。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是因为机体对炎症的反应，白细胞会聚集到炎症部位发挥免疫作用。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L左右，中性粒细胞比例多在70%以上，但对于儿童等特殊人群，其血常规的变化可能不太典型，需要结合临床症状等综合判断。

2.C反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症反应时会迅速升高，阑尾炎患者的CRP水平通常也会升高，其升高的程度往往与炎症的严重程度相关，可作为炎症活动的指标之一。

三、影像学检查

1.腹部B超：可以发现肿大的阑尾或阑尾周围的炎性包块等情况。对于儿童，B超是较为常用且相对安全的检查方法，它可以清晰地显示阑尾的形态、大小等，有助于判断是否为阑尾炎以及阑尾炎的严重程度。例如，能观察到阑尾是否增粗、腔内有无积液等情况，但对于一些位置较深或肥胖患者，B超检查可能会受到一定限制。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎患者，腹部CT检查可以更清晰地显示阑尾的情况，包括阑尾周围组织的炎症反应等。尤其是对于一些复杂病例，如怀疑有阑尾周围脓肿等情况时，CT检查能提供更详细的信息。但CT检查有一定的辐射，在儿童等特殊人群中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。

四、其他特殊检查

对于一些不典型的阑尾炎患者，可能还会进行腹腔镜检查等进一步明确诊断。腹腔镜检查不仅可以明确阑尾是否存在病变，还可以同时进行治疗，尤其是对于一些诊断困难的病例，具有重要的诊断和治疗价值。但腹腔镜检查是有创操作，需要严格掌握适应证。