伤口感染破伤风有前驱期和发作期症状，前驱期1-2天，有全身乏力等非特异症状易被忽视；发作期有肌肉强直性痉挛（咀嚼肌最早受累、面部呈苦笑面容、颈项强直呈角弓反张、四肢肌肉痉挛可致呼吸困难等）和阵发性痉挛，不同人群如儿童、老年人、有基础病史人群感染后各有特点，了解症状对早期发现和及时治疗很重要，出现受伤史伴相关症状应高度警惕尽快就医。
一、前驱期症状
破伤风前驱期通常持续1-2天，患者可能出现全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。例如，部分患者会感觉咀嚼时肌肉不如以往灵活，颈部、背部肌肉也有轻微发紧的感觉，这些症状往往容易被忽视，因为缺乏特异性，可能与过度劳累等情况混淆。
二、发作期症状
1.肌肉强直性痉挛
咀嚼肌：最早受累的肌肉通常是咀嚼肌，患者会出现咀嚼不便、张口困难，随后牙关紧闭。这是由于破伤风梭菌产生的痉挛毒素作用于神经肌肉接头，导致咀嚼肌持续收缩。
面部肌肉：面部肌肉痉挛可引起面部表情肌抽搐，出现苦笑面容。患者双侧面部肌肉不自主收缩，呈现出类似苦笑的特殊面容，这是破伤风比较典型的表现之一。
颈项肌：颈项肌肉痉挛时，患者会出现颈项强直，头部后仰，呈角弓反张状态。严重时整个身体向后弯曲，形成弓状。
四肢肌肉：四肢肌肉痉挛可导致患者四肢屈曲、僵硬，无法正常活动。若累及呼吸肌，会引起呼吸肌痉挛，造成呼吸困难，甚至窒息，这是破伤风患者死亡的主要原因之一。
2.阵发性痉挛：在肌肉强直性痉挛的基础上，患者还会出现阵发性痉挛，轻微的刺激（如声、光、接触等）均可诱发强烈的痉挛发作。发作时患者面色发绀、呼吸急促、口吐白沫、流涎、磨牙、头频繁后仰、四肢抽搐不止。
三、不同人群的特点及相关情况
1.儿童：儿童感染破伤风后，前驱期症状可能不典型，容易被家长忽视。由于儿童的神经系统发育尚未完全成熟，痉挛发作可能更为频繁且严重。例如，儿童可能在较小的刺激下就出现全身肌肉的强烈痉挛，而且在护理过程中需要特别注意避免过度刺激，如减少病房内的光线和声音刺激等，以降低痉挛发作的频率。
2.老年人：老年人身体机能衰退，感染破伤风后，机体的抵抗力相对较弱，病情进展可能较快。前驱期和发作期的症状可能不如青壮年典型，但一旦出现症状，往往病情较重。老年人的肌肉力量和恢复能力较差，痉挛带来的肌肉损伤可能更严重，同时在处理呼吸困难等并发症时，需要更加谨慎，因为老年人的呼吸功能储备相对较低。
3.有基础病史人群：对于本身患有神经系统疾病、免疫功能低下等基础病史的人群，感染破伤风后，病情可能更为复杂。例如，患有癫痫的患者，破伤风的痉挛发作可能会与癫痫发作混淆，增加诊断难度；免疫功能低下的患者，感染破伤风梭菌后，机体的免疫清除能力较弱，病情容易迁延不愈，而且发生严重并发症的风险更高。
总之，了解伤口感染破伤风的症状对于早期发现和及时治疗至关重要。一旦有受伤史且出现上述相关症状，应高度警惕破伤风的可能，尽快就医进行相应处理。
