三叉神经痛的治疗包括药物、微创和手术治疗。药物治疗有抗癫痫的卡马西平、奥卡西平及抗惊厥的加巴喷丁等；微创治疗有经皮三叉神经节射频热凝术和伽马刀治疗；手术治疗有微血管减压术。特殊人群如老年、女性及有基础病史患者治疗需各有注意事项，如老年要评估全身情况，女性关注激素及药物对生理周期影响，有基础病史者要兼顾基础病控制。
一、药物治疗
1.抗癫痫药物：卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物，大量临床研究表明其对70%-80%的患者有较好的止痛效果，通过作用于神经细胞膜，稳定神经细胞膜电位，减少神经递质的释放来发挥止痛作用，但可能会有头晕、嗜睡、皮疹等不良反应。奥卡西平也是常用药物，其不良反应相对卡马西平较少，适用于不能耐受卡马西平不良反应的患者。
2.抗惊厥药物：加巴喷丁可用于三叉神经痛的治疗，它通过与电压门控钙通道的α2-δ亚单位结合，调节钙离子通道功能，从而减少神经递质的释放，对部分患者有效，常见不良反应有嗜睡、头晕、水肿等。
二、微创治疗
1.经皮三叉神经节射频热凝术：该方法是在X线引导下，将射频针经皮穿刺到三叉神经节，通过加热使神经节细胞变性，阻断神经传导，达到止痛目的。研究显示其近期止痛有效率可达90%以上，但可能出现面部感觉减退等并发症，对于年老体弱、全身情况较差的患者需谨慎选择，因为该操作有一定创伤风险。
2.伽马刀治疗：利用伽马射线聚焦照射三叉神经半月节，使神经纤维凝固性坏死，从而达到止痛效果。其优点是非侵入性，适用于药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者，但起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能看到明显效果，而且可能会出现放射性神经炎等远期并发症。
三、手术治疗
1.微血管减压术：是目前认为针对三叉神经痛病因治疗的手术方法，通过将压迫三叉神经的血管与神经分离，并用垫片隔开，解除血管对神经的压迫，从而缓解疼痛。该手术的有效率可达80%-90%，但手术有一定风险，如听力减退、面部麻木等，对于有严重心肺疾病、全身情况差不能耐受手术的患者不适合。
特殊人群注意事项
1.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在选择治疗方案时需充分评估其全身情况。如药物治疗时要注意药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能的影响，因为老年患者肝肾功能有所减退。微创治疗和手术治疗时要更加谨慎，术前需全面评估患者的心肺功能等，以降低手术风险。
2.女性患者：女性患者在月经周期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响疼痛的感受，在治疗过程中要关注激素变化对病情的影响。同时，在药物选择上要考虑药物对月经等生理周期的可能影响，如某些抗癫痫药物可能会对女性内分泌产生一定影响。
3.有基础病史患者：对于有高血压、糖尿病等基础病史的三叉神经痛患者，在治疗时要兼顾基础疾病的控制。例如药物治疗时要避免使用可能影响血压、血糖控制的药物；手术治疗前后要严格控制血压、血糖在平稳范围，以减少手术相关的风险，如高血压患者血压波动过大可能增加手术中出血等风险。
