女性来月经时小腹右边疼的原因包括妇科相关（附件炎、卵巢囊肿蒂扭转、子宫内膜异位症）、肠道相关（乙状结肠痉挛、阑尾炎）、泌尿系统相关（右侧输尿管结石），不同特殊人群有不同注意事项，如青春期女性要注意生活习惯等，育龄女性需关注妊娠及生育相关情况，更年期女性要警惕妇科肿瘤等需定期检查。
一、妇科相关原因
1.附件炎
附件包括输卵管和卵巢，当发生附件炎时，炎症刺激可导致小腹右边疼痛。一般有盆腔感染病史等相关情况，通过妇科检查可发现附件区有压痛等表现，实验室检查可能会有白细胞升高等炎症指标异常。在育龄女性中较为常见，若不及时治疗可能会影响生育等功能，比如炎症蔓延可能导致输卵管粘连等影响受孕。
2.卵巢囊肿蒂扭转
卵巢囊肿较大时，可能发生蒂扭转，引起突然的小腹右边剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。好发于有卵巢囊肿病史的女性，尤其是体位突然改变等情况下容易诱发，通过超声等检查可发现卵巢囊肿扭转的情况。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症，当异位的内膜出现在右侧盆腔等部位时，来月经时可能出现小腹右边疼痛。这种情况在育龄女性中较多见，患者可能伴有痛经进行性加重、不孕等情况，通过腹腔镜等检查可辅助诊断。
二、肠道相关原因
1.乙状结肠痉挛
来月经时，女性体内激素水平变化可能影响肠道功能，导致乙状结肠痉挛，引起小腹右边疼痛。一般疼痛程度可能较轻，可能伴有肠道蠕动异常等表现，通过调整饮食等生活方式可能会有所缓解，比如避免食用辛辣、刺激性食物等。
2.阑尾炎
虽然阑尾一般在右下腹，但有时疼痛起始点可能在小腹右边，容易与妇科疾病混淆。阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，一开始可能是上腹或脐周疼痛，逐渐转移至右下腹，伴有恶心、呕吐、发热等症状，通过血常规检查可见白细胞升高，阑尾超声等检查可辅助诊断。在月经期间，女性身体抵抗力可能有所下降，也可能诱发阑尾炎发作。
三、泌尿系统相关原因
1.右侧输尿管结石
右侧输尿管结石可引起小腹右边放射性疼痛，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，可伴有血尿等表现。女性在来月经时，身体状况特殊，也可能诱发输尿管结石发作，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可辅助诊断。
特殊人群注意事项
1.青春期女性
青春期女性内分泌系统尚不完善，来月经时小腹右边疼可能与生理变化相关，如子宫内膜异位症等情况相对青春期后期可能较少，但也需关注。要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，月经期间注意保暖，若疼痛持续不缓解或加重应及时就医。
2.育龄女性
育龄女性要关注是否有妊娠相关情况导致的腹痛，如宫外孕等，若有月经推迟等情况，出现小腹右边疼需警惕宫外孕可能，及时进行血HCG等检查排除。同时，对于有生育计划的女性，附件炎等情况可能影响生育，要及时治疗。
3.更年期女性
更年期女性体内激素水平剧烈变化，来月经时小腹右边疼需警惕妇科肿瘤等情况，如卵巢肿瘤等，应定期进行妇科检查，包括超声等检查，以便早期发现病变。
