腔隙性脑梗塞是脑梗塞特殊类型，在高血压、动脉硬化基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化，梗死灶直径0.2-15毫米；发病机制是脑内穿支动脉病变，受高血压等影响致血管壁增厚等；临床表现症状相对较轻多样易被忽视，累及不同部位表现不同；影像学通过CT或MRI可见病灶；危险因素有高血压、动脉硬化、糖尿病、吸烟饮酒等，需针对各因素采取控制血压、健康生活方式、控制血糖、戒烟限酒等应对措施，特殊人群需特殊关注健康管理。
发病机制
主要是脑内的小动脉，也就是穿支动脉发生了病变。这些小动脉容易受到高血压等因素的影响，导致血管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞。当某一穿支动脉闭塞时，其供应的相应脑组织就会发生缺血、坏死，进而形成腔隙性病灶。例如，长期高血压患者，血压波动会使小动脉管壁承受异常压力，逐渐出现损伤，引发上述病理改变。
临床表现
1.症状相对较轻：患者可能出现轻度的肢体无力、感觉减退、构音障碍（说话不清）、共济失调（行走不稳等）等症状。比如有的患者可能只是一侧面部或肢体稍有麻木，或者轻微的肢体活动不灵活，但一般不影响患者的意识状态，也不会有严重的头痛、呕吐等表现。
2.症状多样且易被忽视：根据病变部位不同，临床表现有所差异。如果是累及内囊部位的腔隙性脑梗塞，可能出现纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和肢体无力；如果是累及丘脑部位，可能出现纯感觉性卒中，主要是偏身感觉减退等。由于症状相对较轻，很多患者容易忽视，从而耽误就诊。
影像学表现
通过头颅CT或磁共振成像（MRI）检查可以发现病灶。头颅CT上表现为直径小于15毫米的圆形或椭圆形低密度灶，边界清楚；MRI检查对于腔隙性脑梗塞的检出更为敏感，尤其是在早期，能够更早发现病灶，并且可以更清晰地显示病灶的部位、大小等情况。
危险因素及应对
1.高血压：是腔隙性脑梗塞最主要的危险因素。高血压患者要严格控制血压，通过规律服用降压药物，将血压控制在合适范围，如一般主张血压控制在140/90毫米汞柱以下，对于合并糖尿病等情况的患者，可能需要控制在更低水平。日常生活中要注意监测血压，保持低盐饮食等。
2.动脉硬化：随着年龄增长，动脉硬化的发生率会增加。老年人要注意保持健康的生活方式，如合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果等；适度运动，如散步、太极拳等，有助于延缓动脉硬化的进展。
3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳容易引起血管病变，增加腔隙性脑梗塞的发病风险。糖尿病患者要严格控制血糖，遵循糖尿病饮食和运动方案，按时服用降糖药物或注射胰岛素等。
4.吸烟饮酒：吸烟和过量饮酒也是危险因素。吸烟者要戒烟，饮酒者要限制饮酒量，最好做到戒酒。因为吸烟会损伤血管内皮，影响血管功能；过量饮酒会使血压升高，加重动脉硬化等。
对于特殊人群，比如老年患者，本身各器官功能减退，在控制危险因素时要更加谨慎，密切监测药物不良反应等情况。女性患者在围绝经期等特殊时期，要关注血压等指标的变化，做好健康管理。
