红斑狼疮属自身免疫性疾病由免疫系统紊乱及多因素致自身抗体攻击组织器官，临床表现有盘状或系统性等多系统损害且实验室检见自身抗体等异常，儿童患需监测生长发育等，女性育龄期易发病要注意妊娠风险，老年患者病情复杂易合并基础病；紫癜分过敏性与血小板减少性，过敏性多因接触过敏原致血管炎症，表现为双下肢对称性紫癜等，血小板减少性因血小板数量或功能异常致出血，实验室检过敏性无特异性自身抗体而血小板减少性有血小板计数减少等，儿童患紫癜要排查过敏原等，女性紫癜需关注月经，老年紫癜要防出血及评估基础病。
一、发病机制
红斑狼疮：是自身免疫性疾病，机体免疫系统紊乱，产生多种自身抗体，如抗核抗体等，这些抗体攻击自身组织和器官，引发炎症反应，涉及遗传、环境（如紫外线照射等）等多种因素参与发病。
紫癜：过敏性紫癜多与接触过敏原（如某些食物、药物、感染源等）有关，免疫系统对过敏原产生异常免疫反应，导致血管炎症；血小板减少性紫癜则是由于血小板数量减少（如生成减少、破坏过多等）或功能异常，使得血液凝固障碍，引起皮肤黏膜出血。
二、临床表现
红斑狼疮：盘状红斑狼疮主要表现为皮肤的盘状红斑，好发于头面部等部位；系统性红斑狼疮累及范围更广，可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发、乏力等，还可能累及肾脏（出现蛋白尿等）、血液系统（贫血等）、神经系统等多系统损害。
紫癜：过敏性紫癜常表现为双下肢对称性的紫癜，可伴有腹痛、关节痛等；血小板减少性紫癜主要表现为皮肤黏膜的瘀点、瘀斑，严重时可出现鼻出血、牙龈出血等，一般无系统性多器官受累的典型表现（除严重血小板减少性紫癜导致的内脏出血等情况外）。
三、实验室检查
红斑狼疮：实验室检查可见抗核抗体、抗双链DNA抗体等自身抗体阳性，补体C3、C4等可能降低，血常规可出现白细胞减少、贫血等，尿常规可能有蛋白尿等异常。
紫癜：过敏性紫癜实验室检查一般无特异性自身抗体，血小板计数正常；血小板减少性紫癜则有血小板计数明显减少，凝血功能检查等可能有相应异常改变。
特殊人群注意事项
儿童：儿童患红斑狼疮时，需密切监测生长发育情况，因为疾病本身及治疗药物可能影响儿童生长，且儿童免疫系统发育尚不完善，病情变化相对较快，要遵循儿科安全护理原则，谨慎选择治疗方案；儿童患紫癜时，如过敏性紫癜，要排查儿童常见的过敏原，如食物中的牛奶、鸡蛋等，血小板减少性紫癜要注意儿童是否有感染等诱发因素，及时评估病情并采取合适措施。
女性：红斑狼疮在女性尤其是育龄期女性中更易发病，需注意妊娠相关风险，妊娠可能诱发红斑狼疮病情活动，要在医生指导下规划妊娠；紫癜女性患者需关注月经等情况，某些类型紫癜可能与月经周期等有一定关联。
老年人群：老年红斑狼疮患者多为系统性红斑狼疮，病情可能更复杂，易合并其他基础疾病，如心血管疾病等，治疗时需综合考虑基础疾病情况；老年紫癜患者要注意是否有出血相关的严重并发症风险，同时评估是否有导致紫癜的基础疾病，如血液系统疾病等。
