拿东西手抖可能由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括过度疲劳、精神紧张焦虑、寒冷刺激；病理性因素有神经系统疾病（如帕金森病、特发性震颤）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进症、低血糖）、其他系统疾病（如肝性脑病、小脑病变）。
一、生理性因素
（一）过度疲劳
长期进行重体力劳动或高强度脑力劳动后，身体处于极度疲劳状态，肌肉会出现不自主的震颤，从而导致拿东西手抖。例如，连续加班数日后，进行拿东西动作时可能会明显感觉到手抖，这是因为疲劳使神经肌肉的调节功能紊乱。
（二）精神紧张、焦虑
当人处于高度精神紧张、焦虑的状态时，体内会分泌如肾上腺素等应激激素，这些激素会影响神经系统的功能，进而引起手抖。比如，在公众演讲前，很多人会出现拿东西手抖的情况，这是由于精神过度紧张导致交感神经兴奋，引发手抖现象。
（三）寒冷刺激
在寒冷环境中，身体为了减少热量散失，外周血管会收缩，同时肌肉也会不自主地颤抖以产生热量，这可能会表现为拿东西手抖。例如，在寒冷的冬天户外待久了，手部受到寒冷刺激后容易出现手抖情况。
二、病理性因素
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：多见于中老年人，是一种常见的神经系统退行性疾病。主要病理改变是黑质多巴胺能神经元变性死亡，导致多巴胺分泌减少，从而出现静止性震颤，多从一侧上肢远端开始，表现为拿东西时手抖，还可伴有动作迟缓、肌强直等症状。研究表明，帕金森病的发病与遗传因素、环境因素等有关，约10%的患者有家族遗传史。
2.特发性震颤：是一种常见的运动障碍性疾病，约60%的患者有家族史。主要表现为姿势性和动作性震颤，通常累及双侧上肢，也可伴有头部、声音等震颤，拿东西时手抖是其常见表现之一，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重。
（二）内分泌疾病
1.甲状腺功能亢进症：由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，可出现手抖症状，同时还常伴有心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等表现。实验室检查可发现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平降低。例如，临床研究显示，约有超过一半的甲状腺功能亢进症患者会出现不同程度的手抖症状。
2.低血糖：当血糖过低时，会刺激交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，引起手抖，还可伴有心慌、出汗、饥饿感等症状。常见于空腹状态下过度运动、糖尿病患者降糖药物使用不当等情况。如糖尿病患者注射胰岛素后未及时进食，可能会发生低血糖，出现拿东西手抖等表现。
（三）其他系统疾病
1.肝性脑病：严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，可出现扑翼样震颤，表现为拿东西时手抖，同时伴有意识障碍、行为失常等表现。多见于有严重肝脏基础疾病的患者，如肝硬化患者等。
2.小脑病变：小脑主要负责协调运动，当小脑发生病变时，会出现共济失调，导致拿东西手抖，还可伴有平衡障碍、言语不清等症状。常见于小脑梗死、小脑肿瘤等疾病。例如，小脑梗死患者由于小脑组织缺血缺氧，影响了其对运动的协调功能，从而出现手抖及相关共济失调表现。
