妊娠期糖尿病对胎儿有诸多不良影响。会致胎儿生长发育异常，如巨大儿发生率达25%42%，可引发低血糖等并发症，增加分娩风险；少数严重病情致胎盘灌注不足，引起胎儿生长受限，增加围生儿死亡率及远期神经系统发育异常风险；还会增加胎儿畸形风险，常见心血管等畸形，发生率约为正常孕妇3倍。会引发胎儿代谢紊乱，如低血糖发生率10%25%，严重可致脑损伤，以及因红细胞破坏增加等出现高胆红素血症，处理不及时可致胆红素脑病。此外，易致早产，增加胎儿窘迫风险，影响胎儿生存质量和神经系统功能。孕妇需密切监测血糖，遵循指导治疗，定期产检并关注新生儿情况。
一、胎儿生长发育异常
1.巨大儿：妊娠期糖尿病孕妇血液中葡萄糖升高，通过胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿胰岛细胞增生，产生大量胰岛素，促进蛋白质、脂肪合成及抑制脂肪分解，使胎儿过度生长，增加巨大儿发生风险。研究表明，妊娠期糖尿病孕妇巨大儿发生率可达25%42%，巨大儿出生后易发生低血糖、红细胞增多症等并发症，且分娩时增加难产、产道损伤及剖宫产几率。
2.胎儿生长受限：少数情况下，若孕妇糖尿病病情严重，存在血管病变致胎盘血管异常，胎盘灌注不足，可影响胎儿营养供应，导致胎儿生长受限。胎儿生长受限会使围生儿死亡率增加，出生后远期也可能面临神经系统发育异常等风险。
3.胎儿畸形：高血糖环境可干扰胚胎发育过程，增加胎儿畸形风险。常见畸形包括心血管畸形、神经管畸形、泌尿系统畸形等。糖尿病孕妇胎儿畸形发生率约为正常孕妇的3倍，可能与高血糖导致胚胎细胞代谢紊乱、氧化应激增加等因素有关。
二、胎儿代谢紊乱
1.低血糖：胎儿在宫内长期处于高血糖环境，自身胰岛素分泌增加。出生后，母体葡萄糖供应中断，而新生儿体内胰岛素水平仍较高，就易发生低血糖。严重低血糖可导致新生儿脑损伤，影响神经系统发育。研究显示，妊娠期糖尿病母亲所生新生儿低血糖发生率可达10%25%。
2.高胆红素血症：因胎儿红细胞增多，出生后红细胞破坏增加，胆红素生成增多，加之新生儿肝脏处理胆红素能力不足，易出现高胆红素血症。高胆红素血症若未及时处理，胆红素透过血脑屏障可引起胆红素脑病，导致严重神经系统后遗症。
三、其他影响
1.早产：妊娠期糖尿病孕妇易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多等，这些并发症可增加早产风险。早产胎儿各器官发育不成熟，出生后呼吸窘迫综合征、感染等疾病发生率高，严重影响其生存质量和远期预后。
2.胎儿窘迫：胎盘血管病变致胎盘功能减退，可引起胎儿缺氧，发生胎儿窘迫。胎儿窘迫时胎儿在宫内有生命危险，出生后也可能因缺氧缺血性脑损伤影响神经系统功能。
温馨提示：对于患有妊娠期糖尿病的孕妇，应密切监测血糖，严格遵循医生的饮食和运动指导，必要时接受规范的药物治疗。孕期定期产检，加强胎儿生长发育、脐血流等监测，以便及时发现胎儿异常情况并处理。同时，孕妇要保持良好的心态，积极面对疾病，这对自身和胎儿健康都至关重要。产后也要关注新生儿血糖、黄疸等情况，如有异常及时就医。
