阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状、体征等表现，小儿阑尾炎病情发展快重、起始部位不固定等，老年阑尾炎反应差、体征不典型易延误诊治，妊娠期阑尾炎腹痛和压痛部位不典型、易扩散致不良后果。
一、腹痛
典型的阑尾炎腹痛多起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传导最初受内脏神经支配，定位不确切。数小时（6-8小时）后，腹痛会转移并固定于右下腹，此为阑尾炎症刺激壁层腹膜所致，这是阑尾炎较为特征性的症状，但也有部分患者起病时就直接出现右下腹疼痛。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童的腹痛起始部位可能不典型，有时易被忽视；老年人对疼痛的感知相对迟钝，腹痛可能相对不剧烈，但病情可能进展较快。
二、胃肠道症状
发病早期常伴有恶心、呕吐，这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐，呕吐物多为胃内容物。部分患者还会出现食欲减退，这与胃肠道功能受影响有关。有些患者可能出现腹泻，尤其是阑尾炎症刺激直肠时，可导致便意频繁；而有些患者可能出现便秘。对于儿童，胃肠道症状可能更为明显，容易出现脱水等情况，需密切关注其水电解质平衡；老年人胃肠道功能本身较弱，胃肠道症状可能影响其整体营养状况和身体恢复。
三、全身症状
早期可出现低热，体温多在37.5-38℃左右，这是机体对炎症的应激反应。随着炎症加重，体温可升高，若体温超过38.5℃甚至更高，提示可能出现化脓、坏疽或穿孔等情况。患者还可能出现乏力、精神不振等表现。儿童在感染时全身症状相对更明显，可能出现精神萎靡等情况；老年人由于机体免疫力相对低下，感染后全身症状可能不典型，但病情变化可能更快，需要及时监测体温和全身状况。
四、体征
右下腹压痛：是阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛的程度因人而异，有些患者压痛可能比较局限，而有些患者炎症扩散时压痛范围可能扩大。
反跳痛：即Murphy征（-），但阑尾炎时可有反跳痛，表明炎症已波及壁层腹膜。
腹肌紧张：当阑尾化脓、坏疽、穿孔时，可出现腹肌紧张，但对于儿童、老年人或体弱者，腹肌紧张可能不明显，需结合其他表现综合判断。儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能相对容易被察觉；老年人腹肌本身较为松弛，腹肌紧张不明显时也不能排除严重的阑尾病变。
五、特殊类型阑尾炎的症状特点
小儿阑尾炎：小儿大网膜发育不全，不能起到足够的保护作用，所以小儿阑尾炎病情发展较快且较重。患儿腹痛起始部位不固定，哭闹不安是常见表现，可伴有高热、呕吐等，体征不典型，压痛和腹肌紧张常不明显，但穿孔率较高。
老年阑尾炎：老年人反应能力差，腹痛不剧烈，体征不典型，体温和白细胞升高不明显，很容易延误诊断和治疗，病情往往较严重，穿孔率高，并发症发生率和死亡率也较高。
妊娠期阑尾炎：妊娠中期子宫增大较快，阑尾位置逐渐向外上方移位，所以腹痛和压痛部位不典型，压痛位置偏高；随着妊娠进展，子宫进一步增大，腹壁被抬高，腹膜刺激征不明显，炎症容易扩散，导致流产或早产等不良后果。
