术前需采集患者基本信息、既往病史等评估全身状况，手术中依据情况选切口、探查腹腔、处理肌瘤并修复子宫，术中记录肌瘤特征及周围组织状况，术后进行创口处置、标本处理、监测生命体征等，特殊人群如老年需加强营养等、年轻有生育需求者要保护子宫肌层等、合并基础疾病者需控制基础疾病并监测指标。
一、术前情况
1.患者基本信息：记录患者姓名、性别、年龄、住院号等，同时详细采集既往病史，重点询问子宫肌瘤相关病史、手术史、药物过敏史等，了解月经周期、经量情况及有无贫血等全身状况，贫血程度可通过血红蛋白水平等指标评估，如血红蛋白<90g/L提示中度贫血，会影响手术耐受性需术前纠正。
二、手术过程
1.切口选择：依据患者具体情况选取腹部切口，常见下腹正中切口，明确切口长度，如约10-15cm，不同切口对术后恢复影响有别，正中切口利于子宫暴露但可能影响美观。
2.腹腔探查：进入腹腔后，全面观察子宫大小、形态，精准统计肌瘤数目，确定肌瘤部位（前壁、后壁或侧壁等）、大小（直径范围）及与周围组织（膀胱、肠道等）的毗邻关系，若存在粘连需记录粘连部位与程度，为后续操作提供依据。
3.肌瘤处理：针对肌壁间肌瘤，运用钝性与锐性分离相结合的方式分离肌瘤周围组织，借助止血钳等器械钳夹、切断肌瘤血管后完整切除肌瘤；对于浆膜下肌瘤，先分离瘤蒂再行切除，操作中严格避免损伤周围脏器，保证操作轻柔精准。
4.子宫修复：肌瘤切除后，采用可吸收缝线分层缝合子宫肌层，先缝深层再缝浅层，关闭肌瘤剔除创面，降低术后子宫复旧不良及出血风险。
三、术中发现
1.肌瘤特征：记录肌瘤数目（单发或多发）、位置（具体子宫壁部位）、大小（直径数值）及与子宫肌层的关系（肌壁间、浆膜下等），这些信息对术后评估及患者后续随访至关重要。
2.周围组织状况：观察有无周围脏器粘连，若有粘连需明确粘连部位与程度，指导手术操作及术后处理。
四、术后处理
1.创口处置：检查腹壁创口渗血、渗液情况，逐层缝合腹壁并妥善包扎创口，确保创口缝合牢固，预防术后创口裂开。
2.标本处理：将切除肌瘤送病理检查，明确肌瘤性质，为后续诊断与治疗提供依据。
3.术后监测：密切监测患者生命体征（体温、血压、心率、呼吸等），观察阴道出血情况及有无腹痛等不适，因术后可能出现出血、感染、子宫穿孔等并发症，及时发现并处理以保障患者安全。
特殊人群注意事项
1.老年患者：机体功能衰退，术后恢复较慢，需加强营养支持，保证蛋白质、维生素等摄入，密切观察切口愈合情况，预防肺部感染，鼓励早期床上活动以促进胃肠蠕动及肢体血液循环。
2.年轻有生育需求患者：手术操作时需特别保护子宫肌层，尽量减少对子宫功能的影响，术后告知妊娠相关风险，如子宫破裂等，建议在医生指导下合理规划妊娠时间。
3.合并基础疾病患者：合并高血压、糖尿病者，术前需严格控制基础疾病，术中术后密切监测血压、血糖等指标，确保手术安全，高血压患者术中血压波动需及时调控，糖尿病患者注意术后血糖监测与管理。
