肺部感染时病原体入侵激活免疫系统致免疫复合物沉积血管壁激活补体引发血管炎症使血管通透性增加出现紫癜，临床表现有肺部感染相关症状及四肢对称分布不褪色紫癜，诊断靠临床表现、实验室及影像查肺部感染并结合紫癜辅助检查判因果，治疗分控肺部感染及紫癜对症处理，儿童需非药物控感染谨慎用药，老年要考虑基础病选药监测肝肾功能，女性经期细察紫癜并考虑药物对月经影响及人文关怀。
一、肺部感染引发紫癜的机制
肺部感染时，病原体（如细菌、病毒等）入侵机体，激活免疫系统。机体产生的免疫复合物沉积于血管壁，激活补体系统，引发血管炎症，致使血管通透性增加，红细胞外渗，从而出现皮肤紫癜。例如，相关研究显示，细菌感染后诱发的免疫介导性血管炎可促使紫癜形成[基于临床研究支撑]。
二、临床表现特点
（一）肺部感染表现
患者出现咳嗽、咳痰，痰可呈脓性，伴有发热，体温可不同程度升高，还可能有胸闷、气促等呼吸道症状，胸部影像学检查（如胸片、CT）可见肺部存在感染病灶，如炎症浸润影等。
（二）紫癜表现
皮肤出现瘀点、瘀斑，多见于四肢，尤以下肢显著，呈对称性分布，按压不褪色，部分患者紫癜可融合成片。需与血小板减少性紫癜等其他原因引起的紫癜鉴别，可通过血常规等检查初步区分。
三、诊断要点
（一）肺部感染的诊断
依据临床表现、实验室检查（血常规中白细胞计数及分类、C反应蛋白等炎症指标升高）及影像学检查（胸部X线或CT显示肺部有感染病灶）明确肺部感染的存在及类型。
（二）紫癜的辅助检查
观察皮肤紫癜形态，完善凝血功能检查以排除凝血功能异常导致的紫癜；进行自身抗体等检查，排查自身免疫性疾病相关紫癜；结合病史综合判定肺部感染与紫癜的因果关系。
四、治疗原则
（一）肺部感染治疗
根据病原体类型选取合适抗感染药物，若为细菌感染，选用相应抗生素，如肺炎链球菌感染可选用青霉素类抗生素；若为病毒感染，使用抗病毒药物等。积极控制肺部感染是治疗紫癜的基础，随着肺部感染得到控制，部分患者紫癜可能逐渐减轻。
（二）紫癜的对症处理
密切观察紫癜变化，针对血管通透性增加导致的紫癜，可适当使用改善血管通透性的药物，用药需谨慎，避免对特殊人群造成不良影响。同时，嘱患者休息，避免剧烈活动，防止紫癜加重。
五、特殊人群注意事项
（一）儿童患者
儿童免疫力较低，肺部感染引发紫癜时，优先采用非药物干预控制肺部感染，如保证充足休息、合理饮食等。用药需格外谨慎，避免使用影响儿童生长发育或不良反应多的药物，密切监测儿童肺部感染症状及紫癜变化，及时调整治疗方案。
（二）老年患者
老年患者常合并基础疾病（如高血压、糖尿病等），治疗肺部感染和紫癜时，需考虑基础疾病对药物代谢的影响，选择对基础疾病影响小的药物。注意监测肝肾功能，因老年患者肝肾功能减退，药物代谢能力下降。
（三）女性患者
女性患者月经期间需更细致观察紫癜，因月经可能改变机体凝血状态等。治疗中要考虑药物对月经的影响，选择合适治疗方案，注重人文关怀，关注患者心理状态等。
