老年痴呆晚期患者意识严重模糊,运动功能受限,生命体征异常,还会出现压疮、营养不良、多器官功能衰竭等严重并发症,家属及医护人员需精心照护,观察病情变化,预防并发症,提高临终生活质量并给予心理支持。
一、意识与认知方面
老年痴呆晚期患者意识严重模糊,对自身及周围环境几乎完全丧失认知。无法正确辨认亲人,不能清晰表达自身需求,处于极度混乱的精神状态,对外界刺激的反应极为迟钝,基本丧失了正常的思维和理解能力,完全依赖他人的照料来维持基本的意识状态相关的生理功能。
二、运动功能方面
1.肢体活动受限:晚期患者大多长期卧床,肢体活动能力几乎完全丧失,无法自主翻身、坐起或移动肢体。肌肉严重萎缩,肌张力异常,关节僵硬,即使进行被动活动也会遇到很大阻力,这是由于长期缺乏运动导致肌肉废用性萎缩以及神经功能进一步受损所引起。
2.吞咽困难:咽喉部肌肉功能失调,吞咽反射减弱或消失,导致吞咽困难。表现为进食时容易呛咳,食物常反流,进而可能引发吸入性肺炎等严重并发症。这是因为神经系统病变累及控制吞咽的相关神经和肌肉,使得吞咽过程无法正常协调进行。
三、生命体征相关方面
1.体温异常:由于机体抵抗力极度低下,容易发生各种感染,常常出现发热症状,体温可波动在38℃~39℃甚至更高,而且体温调节功能紊乱,体温不容易恢复正常。同时,也可能出现低体温的情况,这是因为晚期患者代谢率降低,体温调节中枢功能严重受损所致。
2.呼吸变化:呼吸节律不规则,可能出现呼吸浅快、呼吸暂停或叹息样呼吸等。肺部由于长期卧床,分泌物排出困难,容易发生肺部感染,导致呼吸音异常,可闻及湿啰音等,这是由于呼吸道防御功能下降,病原体容易入侵并在肺部滋生繁殖。
3.心血管系统表现:心率可能出现异常,可增快或减慢,血压也不稳定,容易出现波动。晚期患者心脏功能也会受到一定影响,可能出现心力衰竭的相关表现,如下肢水肿、颈静脉怒张等,这是因为全身机能衰退,心脏的代偿能力下降。
四、其他严重并发症方面
1.压疮:长期卧床且肢体活动受限,局部皮肤长时间受到压迫,血液循环障碍,极易发生压疮。好发于骶尾部、足跟、髋部等骨隆突处,初期表现为皮肤红、肿、热、痛,随后迅速出现破溃、感染,严重影响患者的局部皮肤健康和整体机体状况。
2.营养不良:由于吞咽困难、食欲减退以及机体消耗增加等原因,晚期患者常常出现严重的营养不良。表现为体重明显下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等,进一步削弱机体的抵抗力,加重病情的发展。
3.多器官功能衰竭:随着病情的持续进展,各个器官的功能逐渐衰竭,如肾功能衰竭可出现少尿或无尿、电解质紊乱等;肝功能受损可导致肝功能指标异常等。这是由于全身各系统功能严重衰退,无法维持正常的生理代谢和功能运转。
对于老年痴呆晚期病危患者,家属及医护人员需要给予精心的照护,密切观察生命体征和病情变化,注重基础护理,预防各种并发症的发生,尽力提高患者的临终生活质量,同时要充分考虑到患者及家属的心理需求,给予情感支持和人文关怀。