单纯皮肤紫癜的病因涵盖血管性因素（含遗传性血管结构异常、过敏性紫癜）、血小板因素（包括免疫性血小板减少性紫癜、其他血小板异常性紫癜）、凝血功能障碍因素（有遗传性凝血因子缺乏、获得性凝血因子缺乏），不同年龄性别生活方式及病史对其有不同影响，儿童青少年中过敏性紫癜相对常见，男性血友病患者多，长期服影响凝血功能药物者需警惕药物相关凝血障碍性紫癜，有家族遗传病史者应遗传咨询监测，儿童发生时需谨慎评估，有凝血功能障碍基础病者需积极针对原发病处理。
一、血管性因素
（一）遗传性血管结构异常
如遗传性出血性毛细血管扩张症，为常染色体显性遗传病，因编码血管形成相关蛋白的基因发生突变，导致皮肤和黏膜处的毛细血管、小静脉结构异常，管壁变薄且缺乏弹性，易破裂出血形成单纯皮肤紫癜，多有家族遗传史，患者皮肤或黏膜可见扩张的毛细血管呈红色或紫红色丘疹或小结节。
（二）过敏性紫癜
常由感染（如细菌、病毒感染）、食物（如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素、解热镇痛药等）等因素诱发机体发生Ⅰ型变态反应，使毛细血管通透性和脆性增加，血液渗出到血管外，从而在皮肤出现紫癜，好发于儿童及青少年，紫癜多见于下肢及臀部，呈对称性分布，可伴瘙痒等症状。
二、血小板因素
（一）免疫性血小板减少性紫癜
多因机体产生抗血小板自身抗体，导致血小板被过度破坏，外周血中血小板数量减少，进而引起皮肤黏膜出血，表现为单纯皮肤紫癜。发病与自身免疫功能紊乱相关，儿童及成人均可发病，儿童多为急性起病，常在前驱感染后发病，成人慢性型较为多见。
（二）其他血小板异常性紫癜
如血栓性血小板减少性紫癜，因体内存在血小板聚集性物质，导致血小板在微血管内聚集形成血栓，消耗大量血小板，引起血小板减少性紫癜；另外，某些骨髓疾病影响血小板生成，如再生障碍性贫血时骨髓造血功能衰竭，血小板生成减少，也可出现单纯皮肤紫癜。
三、凝血功能障碍因素
（一）遗传性凝血因子缺乏
例如血友病，是一组因遗传性凝血因子Ⅷ或Ⅸ基因缺陷导致的凝血功能障碍性疾病，患者体内相应凝血因子缺乏，凝血过程异常，易出现皮肤、黏膜出血，表现为单纯皮肤紫癜，男性多见，有家族遗传病史。
（二）获得性凝血因子缺乏
如维生素K缺乏症，维生素K是参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成的重要辅酶，若机体缺乏维生素K（常见于摄入不足、吸收障碍或长期使用抗生素等情况），会导致上述凝血因子合成减少，凝血功能受影响，引起皮肤紫癜。
不同年龄、性别、生活方式及病史对单纯皮肤紫癜的发生有不同影响。儿童及青少年中过敏性紫癜相对常见，可能与该年龄段免疫系统发育不完善及易接触过敏原等因素相关；男性血友病患者多于女性；长期服用某些可能影响凝血功能药物的人群需警惕药物相关的凝血障碍性紫癜；有家族遗传病史的人群应注意遗传咨询及定期监测相关指标。特殊人群如儿童发生单纯皮肤紫癜时需谨慎评估，优先考虑非药物干预的排查过敏原、避免感染等措施，而对于有凝血功能障碍基础疾病的患者则需更积极针对原发病进行评估和处理。
