女性不孕可由多因素导致，排卵障碍相关因素有多囊卵巢综合征致雄激素高、促性腺激素失衡及稀发或无排卵，甲状腺功能异常干扰下丘脑-垂体-卵巢轴影响排卵，年龄增长使卵巢储备功能下降、卵子质量降低致排卵异常；输卵管因素包括盆腔炎症、既往手术致输卵管堵塞粘连或蠕动功能异常影响精卵结合及受精卵运输；子宫内膜异位症会因异位内膜改变盆腔内环境，影响排卵、受精及受精卵着床；免疫因素存在抗精子抗体等可凝集精子、抑制活力阻碍精卵结合，自身免疫病也可干扰生殖系统；男性因素有精子数量不足、活力低下、畸形率高等质量问题或生殖系统炎症、内分泌异常致精子质量下降；部分夫妻经全面检查无明确器质性病变或内分泌异常仍不孕属不明原因不孕，机制尚不十分明确临床诊治有挑战。
一、排卵障碍相关因素
女性排卵过程受多种内分泌轴调控，若存在排卵障碍则易导致不孕。例如多囊卵巢综合征（PCOS），患者体内雄激素水平升高，促性腺激素分泌失衡，表现为稀发排卵或无排卵，使得卵子无法正常排出与精子结合；甲状腺功能异常也可影响排卵，甲状腺激素分泌过多或过少均会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而阻碍排卵过程。此外，年龄也是重要影响因素，随着女性年龄增长，卵巢储备功能逐渐下降，卵子质量降低，排卵的规律性和有效性随之减弱，35岁以上女性排卵异常发生率相对升高。
二、输卵管因素
输卵管是精子与卵子结合的场所及运送受精卵的通道，若输卵管出现问题则易引发不孕。输卵管堵塞或粘连较为常见，多由盆腔炎症、既往盆腔手术史等导致，炎症会破坏输卵管黏膜结构，引起管腔狭窄或阻塞，使精子与卵子无法相遇结合；输卵管蠕动功能异常也会影响受精卵的运输，导致其无法及时到达宫腔着床，从而造成不孕。
三、子宫内膜异位症影响
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位。异位的内膜组织会影响盆腔内环境，干扰排卵、受精及受精卵的着床过程。例如，异位内膜可能导致盆腔微环境改变，产生炎症因子，影响精子活力和卵子质量，同时还会破坏输卵管的正常结构与功能，阻碍受精卵的运输，进而引发不孕。
四、免疫因素作用
体内存在抗精子抗体等免疫相关抗体时，会对生殖过程产生不良影响。抗精子抗体可凝集精子、抑制精子的活动力，阻碍精子与卵子结合；此外，自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，也可能通过免疫系统异常干扰生殖系统的正常功能，导致排卵期同房后难以受孕。
五、男性因素参与
男性精子质量问题也是导致排卵期同房不孕的重要原因之一。例如精子数量不足、精子活力低下、精子畸形率高等，均会影响精子与卵子的结合能力。男性生殖系统的炎症、内分泌异常等因素也可能导致精子质量下降，从而降低受孕几率。
六、不明原因不孕情况
部分夫妻经过全面检查，未发现明确的导致不孕的器质性病变或内分泌异常等情况，但仍存在排卵期同房不孕的现象，这种情况被称为不明原因不孕。其具体机制尚不十分明确，可能与潜在的免疫调节异常、生殖微环境的轻微改变等多种因素相关，目前临床对于此类情况的诊治仍面临一定挑战。
