紫癜是皮肤或黏膜下红细胞外渗致瘀点或瘀斑形成的病症，分为血小板减少性紫癜及非血小板减少性紫癜的血管性紫癜等，免疫性血小板减少性紫癜多因自身抗体破坏血小板且常由病毒感染诱发儿童成人表现有别，过敏性紫癜与过敏原接触引发变态反应致血管炎症，皮肤紫癜多下肢臀部对称分布可伴关节肿痛腹型肾型等，实验室检查血常规等可鉴别，治疗上免疫性血小板减少性紫癜轻中度观察严重用激素等，过敏性紫癜首要避过敏原对症治疗，儿童需密切观察防出血，女性经期注意紫癜加重，特殊病史者谨慎用影响免疫药物。
一、定义
紫癜是指皮肤或黏膜下出血形成的瘀点或瘀斑，直径通常在3~5毫米，由红细胞外渗至血管外所致。
二、分类及常见类型
（一）血小板减少性紫癜
由血小板数量减少或功能异常引起，如免疫性血小板减少性紫癜，多与自身免疫反应相关，常见于儿童及成人。
（二）非血小板减少性紫癜
1.血管性紫癜：因血管壁结构或功能异常导致，常见如过敏性紫癜，多与感染、食物或药物过敏等因素有关；还包括遗传性出血性毛细血管扩张症等遗传性血管异常疾病。
三、病因分析
（一）免疫性血小板减少性紫癜
多因自身抗体破坏血小板，常见诱因有病毒感染等，儿童发病前多有病毒感染史，成人也可因自身免疫紊乱发病。
（二）过敏性紫癜
与感染（如链球菌感染）、食物（如鱼虾、蛋类）、药物（如抗生素）等过敏原接触有关，机体接触过敏原后引发变态反应，导致血管炎症。
四、临床表现
（一）免疫性血小板减少性紫癜
皮肤可见散在瘀点、瘀斑，可伴鼻出血、牙龈出血等，严重时可有内脏出血。儿童起病多较急，成人症状相对隐匿。
（二）过敏性紫癜
皮肤紫癜多见于下肢及臀部，对称分布，可伴关节肿痛（关节型）、腹痛（腹型）、血尿或蛋白尿（肾型）等，腹痛可表现为阵发性脐周或下腹部疼痛。
五、诊断方法
（一）实验室检查
1.血常规：免疫性血小板减少性紫癜可见血小板计数明显降低；过敏性紫癜血小板计数正常。
2.凝血功能检查：两者凝血功能多正常，可用于排除其他凝血障碍性疾病。
3.过敏原检测：过敏性紫癜可通过检测明确过敏原。
（二）影像学及其他检查
肾型过敏性紫癜需行尿常规、肾活检等检查评估肾脏受损情况。
六、治疗原则
（一）免疫性血小板减少性紫癜
轻中度患者可观察，严重者可使用糖皮质激素等治疗，儿童患者需尤其注意用药安全性，优先考虑非药物干预。
（二）过敏性紫癜
首要为避免接触过敏原，有关节痛、腹痛等症状时可使用对症药物，肾型患者需根据病情进行相应治疗，儿童患者护理中要注重避免感染等诱发因素。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜时需密切观察病情变化，避免剧烈运动以防出血加重，注意饮食卫生，预防感染，因儿童免疫系统发育不完善，感染易诱发或加重紫癜。
（二）女性
女性经期可能出现紫癜加重情况，需注意经期护理，避免劳累，若与月经周期相关需及时就医评估。
特殊病史人群
有自身免疫性疾病病史者患紫癜时，需谨慎使用可能影响免疫功能的药物，治疗时需综合评估原有病史对治疗的影响。
