阑尾炎的发生与阑尾管腔阻塞和细菌入侵相关。阑尾管腔阻塞常见原因有淋巴滤泡增生（年轻人多见，胃肠道功能紊乱可致其增生）、粪石阻塞（老年人及长期低纤维饮食者易发生）、异物寄生虫等（较少见，如蛔虫等可致阻塞）；细菌入侵多因阑尾管腔阻塞后，肠道细菌大量繁殖，不同年龄人群及不注意饮食卫生者细菌入侵风险不同。
一、阑尾管腔阻塞
1.淋巴滤泡增生：
这是引起阑尾管腔阻塞最常见的原因，约占60%。年轻人中多见，阑尾黏膜下层有丰富的淋巴滤泡，当胃肠道功能紊乱时，如腹泻、便秘等，可引起阑尾黏膜下层淋巴滤泡增生，从而导致阑尾管腔阻塞。例如，在一些感染性疾病导致全身应激状态下，淋巴滤泡会反应性增生，使得阑尾腔变窄，内容物排出受阻。
对于儿童来说，由于其免疫系统发育尚不完善，相对更容易出现淋巴滤泡增生导致阑尾管腔阻塞的情况。儿童在呼吸道感染等疾病时，可能引发阑尾淋巴滤泡的增生，进而增加阑尾炎的发生风险。
2.粪石阻塞：
约占35%。粪石是由阑尾腔内的粪便、细菌、脱落的细胞等凝聚形成的固体物质。老年人相对更易发生粪石阻塞，因为老年人胃肠蠕动功能减弱，粪便在肠道内停留时间较长，容易形成较大的粪石。当粪石较大且嵌顿在阑尾管腔内时，会阻碍阑尾的排空，使阑尾腔内压力升高，影响阑尾壁的血液循环，为细菌入侵创造条件。
生活方式方面，长期低纤维饮食的人群，粪便形成相对困难，但一旦形成粪石可能更硬且不易排出，增加了粪石阻塞阑尾管腔的可能性。比如长期以精细食物为主食，很少摄入蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的人，发生粪石阻塞导致阑尾炎的风险相对较高。
3.异物、寄生虫等：
较少见的原因有阑尾腔内存在异物，如蛔虫、阑尾寄生虫（如阑尾类圆线虫）等。蛔虫进入阑尾腔后可能会阻塞管腔，尤其是儿童时期，蛔虫感染较为常见，当蛔虫钻动时可能会进入阑尾，引起阑尾管腔阻塞，进而引发阑尾炎。对于有蛔虫感染病史的儿童，家长需要注意预防再次感染，因为这可能增加阑尾炎的发生几率。
二、细菌入侵
1.肠道细菌感染：
当阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内的细菌繁殖加快。阑尾腔内原本就存在大量的肠道细菌，如大肠杆菌、肠球菌等。由于管腔阻塞，细菌不能及时排出，在阑尾内大量繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤阑尾黏膜上皮，导致黏膜溃疡，细菌进而侵入阑尾肌层。
对于不同年龄人群，细菌入侵的风险因素有所不同。婴幼儿的肠道菌群尚不稳定，而且免疫功能相对较弱，更容易受到肠道细菌感染的影响。如果婴幼儿存在肠道感染未及时控制的情况，细菌更容易通过血液循环或直接蔓延等途径侵犯阑尾，引发阑尾炎。而老年人由于肠道功能衰退，肠道内细菌的种类和数量可能发生变化，同时免疫功能也有所下降，一旦阑尾管腔出现阻塞，细菌入侵引发阑尾炎的可能性也会增加。
从生活方式来看，不注意饮食卫生的人群，如经常食用不洁食物的人，肠道内细菌感染的几率更高，也就更易导致细菌入侵阑尾引发炎症。例如，在卫生条件较差的环境中就餐，或者食用了被细菌污染的食物，都可能导致肠道细菌感染，增加阑尾炎的发病风险。
