颈部淋巴结肿大的原因多样，包括感染性因素（如细菌感染致颈部淋巴结炎、结核分枝杆菌致颈部淋巴结结核，病毒感染致传染性单核细胞增多症、风疹等）、肿瘤性因素（如颈部淋巴结本身的恶性肿瘤、头颈部原发性肿瘤转移至颈部淋巴结）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、舍格伦综合征）、变态反应性疾病（如血清病、药物过敏）等，出现颈部淋巴结肿大需及时就医检查，不同人群病因及处理方式不同，特殊人群需谨慎用药。
一、感染性因素
（一）细菌感染
1.颈部淋巴结炎：多由头面部、口腔等部位的细菌感染蔓延所致，例如金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。常见于儿童及青少年，生活中不注意口腔卫生、皮肤破损等情况易引发。当口腔发生龋齿、牙龈炎时，细菌可经淋巴管累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大、疼痛，局部皮肤可能出现红肿。
2.特异性细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的颈部淋巴结结核，多见于免疫力较低人群，常有低热、盗汗、乏力等全身症状，颈部淋巴结可逐渐肿大，质地较硬，可相互粘连成块，后期可能破溃形成窦道。
（二）病毒感染
1.传染性单核细胞增多症：由EB病毒感染引起，青少年多见，主要表现为发热、咽痛、颈部淋巴结肿大等，外周血中淋巴细胞增多并出现异型淋巴细胞。
2.风疹：由风疹病毒引起，儿童常见，除了有发热、皮疹等表现外，也可伴有颈部淋巴结肿大，一般皮疹出现后淋巴结肿大逐渐消退。
二、肿瘤性因素
（一）原发性肿瘤
1.颈部淋巴结本身的恶性肿瘤：如淋巴瘤，包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，可表现为无痛性进行性颈部淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
2.头颈部原发性肿瘤转移至颈部淋巴结：例如鼻咽癌常转移至颈部淋巴结，甲状腺癌也易出现颈部淋巴结转移，患者多有原发肿瘤相关表现，如鼻咽癌患者可能有鼻塞、涕中带血等症状，甲状腺癌患者可触及甲状腺结节等。
三、其他因素
（一）自身免疫性疾病
1.系统性红斑狼疮：是一种自身免疫性结缔组织病，可累及颈部淋巴结，导致淋巴结肿大，同时伴有多系统损害表现，如面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡等。
2.舍格伦综合征：主要累及唾液腺和泪腺，但也可伴有颈部淋巴结肿大，多见于中年女性，表现为口干、眼干等症状。
（二）变态反应性疾病
1.血清病：多因注射异种血清、疫苗等引起，可出现颈部淋巴结肿大，同时伴有发热、皮疹、关节痛等表现。
2.药物过敏：某些药物过敏时可导致颈部淋巴结肿大，常伴有皮疹、瘙痒等过敏表现。
对于出现颈部淋巴结肿大的人群，应及时就医，进行详细的检查，如体格检查、血常规、淋巴结活检等以明确病因。不同年龄、性别、生活方式及病史的人群，颈部淋巴结肿大的原因及处理方式可能不同。例如儿童颈部淋巴结肿大多考虑感染因素，而中老年人群则需警惕肿瘤性因素。生活方式不健康、免疫力低下的人群更容易发生感染相关的颈部淋巴结肿大。有肿瘤家族史或头颈部原发疾病的人群，出现颈部淋巴结肿大时更应高度重视，及时排查肿瘤相关情况。特殊人群如孕妇出现颈部淋巴结肿大时，用药需格外谨慎，应先明确病因再选择合适的诊疗方案。
