脑出血后遗症包括运动功能障碍、认知障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍和感觉障碍等。运动功能障碍表现为肢体瘫痪,老年、缺乏康复锻炼、基础病控制不佳者更易加重;认知障碍有记忆力减退等,老年、不良生活方式、有脑血管疾病家族史者风险高;言语功能障碍包括失语症,不同年龄恢复有差异,相关病史者易加重;吞咽功能障碍有吞咽困难等,儿童、老年、有神经系统基础病史者需关注;感觉障碍有肢体麻木等,老年、接触不良环境、有糖尿病等病史者更明显,各障碍有相应比例的患者出现。
一、运动功能障碍
脑出血后遗症常见运动功能障碍表现为肢体瘫痪,如一侧肢体无力或完全不能活动,这是由于脑出血损伤了大脑皮质运动区及其传导束等结构。在年龄方面,老年患者由于机体恢复能力相对较弱,运动功能障碍可能更难恢复;从生活方式看,长期缺乏康复锻炼会加重运动功能障碍程度;对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者,控制不佳的病情可能导致脑出血复发进而加重运动功能障碍。例如研究表明,约有60%-70%的脑出血患者会遗留不同程度的肢体运动障碍。
二、认知障碍
可出现记忆力减退,表现为对近期发生的事情遗忘明显,还可能有注意力不集中、计算力下降等情况。这与脑出血影响了大脑的认知相关区域有关。在年龄上,老年患者本身存在一定程度的生理性认知功能减退,脑出血后更易出现明显认知障碍;生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式会加重认知功能的损害;有脑血管疾病家族史等病史的人群,发生认知障碍的风险相对更高。相关研究显示,约30%-50%的脑出血患者会出现不同程度的认知障碍。
三、言语功能障碍
包括失语症,可表现为运动性失语(能理解他人语言,但自己不能流畅表达)、感觉性失语(能发音但不能理解他人言语含义)等。其发生是因为脑出血损伤了语言中枢及其相关传导通路。不同年龄层的患者言语功能障碍恢复情况有差异,老年患者恢复相对较慢;生活方式中,既往有长期语言相关职业但脑出血后未及时康复的人群,言语功能障碍可能更难改善;有脑部基础疾病病史的患者,言语功能障碍可能会因基础病的影响而加重。临床数据显示,约20%-40%的脑出血患者会出现言语功能障碍。
四、吞咽功能障碍
表现为吞咽困难,进食时易出现呛咳等情况,这是由于脑出血累及了吞咽相关的神经及脑组织区域。对于儿童患者(虽儿童脑出血相对较少,但一旦发生),吞咽功能障碍会严重影响营养摄入,需特别关注其喂养方式;老年患者吞咽功能障碍可能导致吸入性肺炎等并发症,需谨慎护理;有神经系统基础病史的患者,吞咽功能障碍可能与基础病导致的神经功能进一步受损有关。研究发现,约15%-30%的脑出血患者存在吞咽功能障碍。
五、感觉障碍
可出现肢体的麻木、疼痛、感觉减退等情况,是因为脑出血破坏了感觉传导通路。在年龄上,老年患者感觉功能本身相对较弱,脑出血后感觉障碍可能更明显;生活方式中,长期接触不良环境因素可能加重感觉障碍的不适;有糖尿病等病史的患者,感觉障碍可能会因糖尿病性神经病变等因素而叠加。相关研究指出,约25%-45%的脑出血患者会出现感觉障碍。