闭经分为原发性和继发性，原发性指特定年龄无月经来潮，继发性指曾有月经后停止6个月以上；绝经是卵巢功能衰退致月经永久性停止，发生在45-55岁，停经12个月以上且有内分泌变化。育龄女性闭经需考虑妊娠、内分泌失调等，围绝经期女性月经紊乱渐过渡到绝经且有相关综合征表现。医学检查可通过激素水平检测、超声检查、妊娠试验辅助判断，青少年、围绝经期及有基础疾病女性有不同注意事项
一、定义与基本区别
闭经是指女性原本有正常月经周期，而后出现月经停止的现象，可分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经是指女性年满14岁仍无月经来潮，且第二性征未发育；或年满16岁仍无月经来潮，无论第二性征是否发育。继发性闭经则是指曾有正常月经，之后因某种原因月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。绝经是女性生命中的自然生理现象，是指卵巢功能衰退，月经永久性停止，通常发生在45~55岁左右，绝经的诊断标准是停经12个月以上，同时常伴有雌激素水平下降等内分泌变化。
二、年龄与生理阶段相关特点
育龄女性：若处于育龄期（通常指15~49岁左右）出现月经停止，首先需考虑闭经的可能，可能与妊娠、内分泌失调（如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发、多毛、肥胖等表现，通过激素水平检测及超声检查可辅助诊断）、子宫疾病（如宫腔粘连，多有宫腔操作史，通过宫腔镜检查可明确）等因素相关。
围绝经期女性：40岁左右开始进入围绝经期，此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经会出现紊乱，如周期不规律、经量或多或少等，之后逐渐过渡到绝经。此时期女性可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等围绝经期综合征的表现，可通过测定性激素六项，如雌激素水平降低、促卵泡生成素（FSH）升高来辅助判断是否接近绝经。
三、医学检查辅助判断
激素水平检测：闭经患者可检测性激素六项、甲状腺功能等，若性激素六项中雌激素水平低，FSH正常或偏低，可能为下丘脑-垂体性闭经；若FSH明显升高，雌激素水平降低，则提示卵巢功能衰退，接近绝经。绝经女性性激素六项表现为雌激素水平低下，FSH和黄体生成素（LH）显著升高。
超声检查：闭经患者超声检查可了解子宫和卵巢的形态、大小等情况，如宫腔粘连者可见宫腔内有粘连影像，卵巢早衰者卵巢体积缩小；绝经女性超声检查可见子宫萎缩，卵巢变小且难以探及卵泡。
妊娠试验：育龄期女性出现闭经首先要排除妊娠，可通过尿妊娠试验或血hCG检测来判断是否怀孕。
四、特殊人群需特别注意
青少年女性：对于原发性闭经的青少年女性，要详细询问生长发育史、家族史等，排查是否存在先天性生殖器官发育异常等情况，及时进行相关检查明确病因。
围绝经期女性：围绝经期女性若出现月经紊乱等情况，要注意调整生活方式，保持良好的心态，适当进行体育锻炼，若围绝经期综合征症状严重影响生活质量，可在医生评估下考虑是否进行激素补充治疗，但需严格掌握适应证和禁忌证。
有基础疾病女性：患有甲状腺疾病、垂体瘤等基础疾病的女性，出现月经异常时更要警惕闭经或绝经相关情况，需积极治疗基础疾病，同时密切监测月经及内分泌情况。
