急性阑尾炎有多种症状表现，腹痛初始多为上腹部或脐周隐痛且数小时后转移固定至右下腹，呈持续性渐加重；胃肠道症状有恶心、呕吐、食欲减退等；全身症状包括早期低热，病情进展可高热及全身不适，严重时出现中毒休克表现；体征有右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，还有结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等阳性体征表现，不同年龄人群症状表现有差异。
一、腹痛
1.初始表现：多数患者起病时先有上腹部或脐周隐痛，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。这种疼痛具有转移性，一般数小时（6-8小时）后，疼痛会转移并固定在右下腹，约70%-80%的患者有这种典型的转移性右下腹痛表现。不同年龄人群腹痛表现可能有差异，儿童急性阑尾炎时腹痛起始位置可不典型，可能更靠近脐周且转移相对不明显；老年人对疼痛感知较迟钝，腹痛起始和转移可能不那么典型。
2.腹痛性质：腹痛呈持续性，且程度逐渐加重。可为钝痛、胀痛或跳痛等。如阑尾发生化脓、坏疽、穿孔时，腹痛可加剧，穿孔后因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻，但随后全腹感染加重，腹痛又会持续加剧并蔓延至全腹。
二、胃肠道症状
1.恶心、呕吐：早期常出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性呕吐。儿童患者胃肠道症状相对更明显，恶心、呕吐出现较早且较频繁。
2.食欲减退：多数患者有食欲下降，部分患者可伴有乏力等全身症状。老年人因机体反应性较低，食欲减退可能不典型，但仍可能存在进食减少情况。
三、全身症状
1.发热：早期体温多在37.5-38.5℃之间，为炎症反应引起的吸收热。随着病情进展，如阑尾化脓、坏疽、穿孔并发腹膜炎时，体温可明显升高，可达39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，急性阑尾炎时发热相对更常见且体温波动可能较大；老年人由于机体抵抗力较弱，感染时发热可能不如年轻人明显，但病情变化可能更隐匿。
2.全身不适：患者可感觉全身乏力、精神萎靡等。当阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎时，可出现中毒症状，如面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克表现。
四、体征
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎最常见的重要体征，压痛点通常位于麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处），但压痛位置可因阑尾位置的不同而有所变化，如盲肠后位阑尾压痛可在右侧腰部，盆位阑尾压痛可在耻骨联合上方等。
2.反跳痛：当阑尾炎症刺激壁层腹膜时，可出现反跳痛，即医生按压右下腹后迅速抬手时患者腹痛加剧。
3.腹肌紧张：阑尾化脓、坏疽、穿孔时，局部可出现腹肌紧张。但儿童由于腹壁较薄，腹肌紧张可能不明显；老年人腹肌本身力量较弱，腹肌紧张也可能不显著，但腹膜刺激征可能仍然存在。
4.结肠充气试验（Rovsing征）：用手按压左下腹，然后用手挤压近侧结肠，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾有炎症。
5.腰大肌试验：患者左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾位于腰大肌前方，多见于盲肠后位阑尾。
6.闭孔内肌试验：患者仰卧位，使右髋和右膝屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌。
