腔隙性脑梗塞部分患者可临床治愈，预后受病灶特点、发病时间及治疗及时性、基础疾病情况影响，急性期一般治疗维持生命体征，药物治疗个体化，病情稳定后尽早康复治疗，包括多种康复训练，需综合多种因素经及时规范治疗和康复争取良好预后。
一、影响预后的因素
1.病灶特点：腔隙性脑梗塞的病灶较小，如果病灶处于相对不重要的脑功能区域，对神经功能的影响相对较小，预后相对较好；若病灶位于关键功能区，即使病灶小，也可能导致较明显的神经功能缺损，预后相对差些。
2.发病时间及治疗及时性：发病后能尽早接受正规治疗的患者，神经功能恢复的机会更大。因为及时治疗可以尽可能减少脑组织的进一步损伤，促进侧支循环建立等。例如，在发病4.5-6小时内符合溶栓指征的患者，若能及时溶栓，可使血管再通，改善预后。
3.基础疾病情况
高血压：高血压是腔隙性脑梗塞常见的基础疾病，长期高血压会导致脑小动脉管壁变性、管腔狭窄等。如果高血压控制不佳，腔隙性脑梗塞复发风险增加，且会影响预后。规范控制血压，将血压控制在合理范围（一般建议收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg，合并糖尿病等情况时可能要求更严格），有助于改善预后。
糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，会影响血管内皮功能等，不利于脑梗塞后的恢复。积极控制血糖，使血糖稳定在合适范围，对腔隙性脑梗塞的预后有积极意义。
高脂血症：高脂血症尤其是高胆固醇血症会导致血液黏稠度增加，促进动脉粥样硬化进展，进而影响脑部血液供应。合理控制血脂，使血脂水平达标，可降低腔隙性脑梗塞复发及改善预后。
二、治疗与康复
1.急性期治疗
一般治疗：包括维持生命体征稳定，如监测血压、呼吸、心率等，保持呼吸道通畅等。对于有吞咽困难的患者，早期需放置鼻胃管保证营养供应。
药物治疗：根据患者具体情况使用抗血小板聚集药物（如阿司匹林等）、他汀类药物（如阿托伐他汀等）等。抗血小板聚集药物可抑制血小板活化、聚集，预防血栓形成；他汀类药物除了调脂外，还具有稳定斑块等作用。但具体药物使用需遵循个体化原则，医生会根据患者的基础疾病、病情等综合判断。
2.康复治疗：在病情稳定后，尽早开展康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能康复、语言康复、认知康复等。例如，对于存在肢体运动障碍的患者，早期进行被动活动、良肢位摆放等，后期根据情况进行主动运动训练等。康复治疗需要长期坚持，且要根据患者的恢复情况调整康复方案，不同年龄、性别患者的康复治疗在强度、方式等方面可能会有一些细微调整，但总体目标都是最大程度恢复神经功能，提高生活自理能力。对于老年患者，康复过程中要注意避免过度疲劳，循序渐进；对于女性患者，可能在心理调适等方面需要更多关注，因为康复过程可能会对生活质量产生较大影响，容易出现焦虑等情绪，家人需给予更多心理支持；对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）的患者，在康复期间必须严格戒烟限酒，因为这些不良生活方式会严重影响预后，增加复发风险。
总体而言，腔隙性脑梗塞有治好的可能，但需要综合考虑多种因素，通过及时规范的治疗和康复等措施来争取良好预后。
