癫痫致病因素包括约三成与遗传因素相关且特定基因突变可增发病风险及家族聚集倾向，脑部疾病中先天性脑发育异常、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病、脑肿瘤可致发病，全身或系统性疾病里代谢紊乱的低血糖、低血钙、尿毒症、甲状腺功能减退及中毒的药物、重金属中毒等可引发。
一、遗传因素
约30%的癫痫与遗传因素密切相关。某些特定的基因突变可使神经元的电生理特性发生改变，增加癫痫的发病风险。例如，一些单基因遗传疾病可直接导致癫痫发作，如儿童失神癫痫与特定染色体上的基因变异有关，这类遗传因素往往在家族中有聚集倾向，若家族中有癫痫患者，其他成员患癫痫的概率相对高于普通人群。
二、脑部疾病
（一）先天性脑发育异常
胎儿在胚胎发育时期受到各种因素影响，可出现大脑灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水等先天性脑发育异常情况，这些异常会使脑部神经元的结构和功能出现紊乱，从而引发癫痫。例如，大脑灰质异位症是由于神经元迁移异常，导致异常位置的灰质影响正常脑电活动，进而诱发癫痫发作。
（二）颅脑外伤
头部受到严重撞击等外伤后，可能会导致颅骨骨折、脑挫裂伤等，损伤部位的脑组织可能出现瘢痕形成、神经元受损等情况，破坏了脑部正常的电生理平衡，增加癫痫发生的可能性。尤其是重度颅脑外伤患者，癫痫的发生率相对较高。
（三）颅内感染
如细菌、病毒、真菌等引起的脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病，炎症会刺激脑组织，导致脑组织水肿、坏死、胶质细胞增生等病理改变，影响脑电活动的正常传导，从而引发癫痫。例如，单纯疱疹病毒性脑炎患者，病变累及颞叶等部位时，较易出现癫痫发作。
（四）脑血管病
脑出血、脑梗死等脑血管病可导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死或软化，进而影响脑部的正常神经功能。例如，脑梗死灶周围的脑组织可能出现异常放电，引发癫痫；脑出血后形成的血肿会压迫周围脑组织，导致神经元功能紊乱，增加癫痫发作的风险。
（五）脑肿瘤
脑内的肿瘤组织会占据脑部空间，对周围脑组织产生压迫、浸润等作用，影响脑组织的正常结构和功能，同时肿瘤组织本身可能会异常放电，从而引发癫痫。不同类型的脑肿瘤引发癫痫的概率有所差异，但总体而言，脑肿瘤是癫痫的一个重要致病因素。
三、全身或系统性疾病
（一）代谢紊乱
1.低血糖：血糖水平过低时，脑部神经元的能量供应不足，影响其正常的电生理活动，可导致癫痫发作。常见于长时间未进食、胰岛素瘤等情况。
2.低血钙：血钙浓度降低会影响神经元的兴奋性，使神经元容易异常放电，从而引发癫痫。多见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等患者。
3.尿毒症：肾功能衰竭导致体内代谢废物积聚，内环境紊乱，可影响脑部的神经功能，增加癫痫发作的可能性。
4.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会影响神经系统的发育和功能，导致脑电活动异常，引发癫痫。
（二）中毒
某些药物中毒（如抗精神病药物、抗抑郁药物等使用不当）、重金属中毒（如铅、汞中毒等）等可影响脑部神经元的正常功能，干扰脑电活动的传导，进而引发癫痫。例如，长期接触铅的工人，若体内铅含量过高，可能出现癫痫发作等神经系统症状。
