阑尾炎有腹痛、胃肠道症状、全身症状和体征等表现，初始腹痛多始于上腹部或脐周后转移固定至右下腹，早期有恶心呕吐、食欲减退等胃肠道症状，多数有发热、乏力等全身症状，右下腹麦氏点有固定压痛，部分有反跳痛，阑尾化脓等时可有腹肌紧张，不同人群表现有差异。
一、腹痛
初始表现：阑尾炎典型的初始腹痛多始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经受内脏神经支配，疼痛定位不确切。例如，儿童阑尾炎起始腹痛位置可能不典型，有的可直接表现为脐周痛。成人最初上腹部或脐周疼痛一般持续数小时至十余小时，此阶段是阑尾管腔阻塞后，阑尾炎症刺激内脏神经引起的牵涉痛。
转移过程：之后腹痛会逐渐转移并固定至右下腹，约70%-80%的患者有这种典型的转移性右下腹痛表现。这是因为阑尾炎症加重，刺激壁层腹膜，出现躯体神经定位痛。不同年龄段人群转移痛表现可能有差异，老年人对疼痛的感知相对迟钝，转移痛可能不明显；而婴幼儿由于表述不清，腹痛表现更不典型，可能以哭闹等方式表达腹部不适。
二、胃肠道症状
恶心、呕吐：在发病早期就可能出现恶心、呕吐症状，发生率较高。这是由于阑尾炎症刺激胃肠道，引起反射性恶心、呕吐。儿童阑尾炎时恶心、呕吐症状可能较为突出，因为儿童胃肠道功能相对脆弱，炎症对其刺激更易引发胃肠道反应。
食欲减退：患者常伴有食欲减退，不想进食。这是因为阑尾炎症影响胃肠道功能，导致消化吸收受到一定影响。对于患有阑尾炎的老年人，食欲减退可能会加重身体营养状况的恶化，需要特别关注其营养补充情况。
三、全身症状
发热：多数患者会出现不同程度的发热，早期体温多在37.5-38.5℃之间，随着炎症加重，体温可升高，部分患者体温可达39℃左右。发热是机体对炎症的一种免疫反应。婴幼儿阑尾炎时发热可能不典型，体温波动较大，且由于婴幼儿体温调节中枢发育不完善，更易出现体温异常波动情况；老年人阑尾炎时发热可能相对不明显，需结合其他症状综合判断。
乏力：患者会感觉全身乏力，精神不振。这是因为炎症反应导致机体代谢紊乱，消耗增加，从而出现乏力表现。对于患有基础疾病的老年人，乏力症状可能会加重其基础疾病的负担，需要密切观察和适当护理。
四、体征
右下腹压痛：右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有固定的压痛，这是阑尾炎最重要的体征之一。无论儿童、成人还是老年人，麦氏点压痛都是判断阑尾炎的重要依据，但不同人群麦氏点压痛的明显程度可能有所不同。例如，肥胖患者麦氏点压痛可能不如瘦人明显，但仍可通过按压其他相关区域来辅助判断。
反跳痛：除压痛外，部分患者还可出现反跳痛，即按压右下腹后迅速抬手时疼痛加剧。这提示阑尾炎症累及壁层腹膜。儿童阑尾炎时反跳痛可能不如成人容易配合检查，需要医生仔细判断；老年人由于机体反应性降低，反跳痛可能不典型。
腹肌紧张：在阑尾化脓、坏疽或穿孔时，可出现右下腹腹肌紧张。但小儿、老年人、孕妇、肥胖、虚弱者或盲肠后位阑尾炎时，腹肌紧张可不明显。小儿腹肌薄，即使有炎症，腹肌紧张表现也可能不突出；老年人肌肉萎缩，腹肌紧张程度可能较轻，需要结合其他体征综合分析。
