糖筛有必要做，对孕妇和胎儿意义重大。一般妊娠24-28周进行75g葡萄糖耐量试验筛查，高龄、有糖尿病家族史、肥胖孕妇等高危人群更需重视，若糖筛结果异常需进一步明确诊断并干预。
一、糖筛的必要性
1.对孕妇的意义
妊娠期糖尿病若不及时发现和控制，可能会引发一系列不良后果。例如，孕妇可能出现羊水过多，其发生概率约为10%-30%，这是因为高血糖会使孕妇血液中的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿血糖升高，刺激胎儿胰岛细胞增生，胰岛素分泌增加，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，使胎儿体内渗透压增高，组织间隙水分增多，从而引起羊水过多。还可能增加孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险，研究表明，妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的风险较无糖尿病孕妇高2-4倍。另外，产后患2型糖尿病的风险也会增加，有数据显示，约10%-30%的妊娠期糖尿病孕妇在产后5-10年发展为2型糖尿病。
2.对胎儿的意义
胎儿方面，妊娠期糖尿病可能导致胎儿过大，增加难产、剖宫产的几率。胎儿过大（胎儿体重≥4000g）的发生率在妊娠期糖尿病孕妇中可高达25%-42%。还可能引起胎儿生长受限、胎儿窘迫甚至胎死宫内等情况。同时，胎儿出生后发生低血糖的风险增加，因为胎儿在宫内处于高血糖环境，刺激胰岛细胞增生，出生后母体血糖供应突然中断，而新生儿胰岛素仍处于较高水平，容易发生低血糖。
二、糖筛的实施情况
1.筛查时间
一般建议在妊娠24-28周进行糖筛。这是因为在这个阶段，孕妇体内的激素水平相对稳定，胎盘功能也比较成熟，能够较好地反映孕妇的糖代谢情况。
2.筛查方法
通常采用75g葡萄糖耐量试验。先抽取孕妇空腹静脉血，测定空腹血糖，然后将75g葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完，分别抽取服糖后1小时、2小时的静脉血测定血糖值。正常参考值为空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。只要有一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。
三、不同人群糖筛的特殊情况
1.高龄孕妇
年龄≥35岁的高龄孕妇属于妊娠期糖尿病的高危人群，更有必要进行糖筛。因为随着年龄的增加，孕妇的胰岛素抵抗会增加，糖代谢能力下降，发生妊娠期糖尿病的风险明显升高。这类孕妇在进行糖筛时应严格按照流程进行，且一旦糖筛结果异常，需进一步进行糖耐量试验以明确诊断，以便及时采取干预措施。
2.有糖尿病家族史的孕妇
家族中有糖尿病患者的孕妇，其自身发生妊娠期糖尿病的风险也高于普通孕妇，所以糖筛对于这类孕妇尤为重要。需要密切关注糖筛结果，若结果异常，要积极进行相关的管理和干预，以降低妊娠期糖尿病对母婴健康的影响。
3.肥胖孕妇
体重指数（BMI）≥24的肥胖孕妇，发生妊娠期糖尿病的几率较高，糖筛是必须要做的检查项目。肥胖孕妇本身存在胰岛素抵抗的基础，怀孕后这种情况可能会进一步加重，通过糖筛可以早期发现血糖异常情况，及时进行生活方式的调整等干预措施，如指导孕妇合理控制饮食，适当增加运动量等，以维持血糖在正常范围，保障母婴健康。
