阴道里面疼可能由多种因素引起，包括感染性因素（如阴道炎的细菌性、外阴阴道假丝酵母菌、滴虫性阴道炎，宫颈炎的急性、慢性宫颈炎）、机械性因素（如性生活损伤、异物损伤）、过敏因素（如卫生巾过敏、避孕套过敏）以及其他因素（如子宫内膜异位症、阴道癌），出现该症状应及时就医进行相关检查以明确病因并采取相应治疗措施，不同人群情况有别。
一、感染性因素
（一）阴道炎
1.细菌性阴道炎：由阴道内正常菌群失调引起，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖。研究显示，性生活活跃的女性更易患细菌性阴道炎，主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，阴道里面疼也是常见症状，阴道黏膜可能无明显充血等炎症表现，但会有不适感。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，多见于孕妇、糖尿病患者及长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂者。患者阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，阴道黏膜红肿，伴有阴道里面疼，瘙痒症状较为明显。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫引起，可通过性接触传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，阴道黏膜充血，可见散在出血点，引起阴道里面疼。
（二）宫颈炎
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，常表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道里面疼，可伴有性交后出血等症状，妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻等。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来，也可无急性炎症过程。患者可出现阴道分泌物增多，有时可有阴道里面疼，还可出现月经间期出血等症状，妇科检查可见宫颈有糜烂样改变、息肉等。
二、机械性因素
（一）外伤
1.性生活损伤：性生活过于粗暴可能导致阴道黏膜损伤，引起阴道里面疼，这种情况在性生活后短时间内出现，损伤较轻时可能仅有疼痛，损伤较重时可能有出血等表现。
2.异物损伤：阴道内塞入异物未及时取出，异物长期刺激阴道黏膜，可引起阴道里面疼，常见于儿童误将异物塞入阴道，或部分特殊人群故意放置异物等情况。
三、过敏因素
（一）接触性过敏
1.卫生巾过敏：部分女性对卫生巾中的某些成分过敏，使用后可引起阴道局部过敏反应，出现阴道里面疼、瘙痒、红肿等症状。
2.避孕套过敏：对避孕套的橡胶等成分过敏，性生活后可出现阴道里面疼、瘙痒、局部红肿等表现。
四、其他因素
（一）子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，当异位的子宫内膜出现在阴道部位时，可在月经期间出现阴道里面疼，疼痛程度与月经周期相关，还可能伴有月经异常等表现。
（二）阴道癌
较为少见，但也可能引起阴道里面疼，多伴有阴道不规则出血、阴道分泌物异常等表现，多见于中老年女性。
对于出现阴道里面疼的情况，应及时就医，进行详细的妇科检查、白带常规等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。不同年龄段、不同生活方式及有特殊病史的人群，其阴道里面疼的原因及处理方式可能有所不同，例如孕妇出现阴道里面疼需特别注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，应在医生指导下谨慎处理；有过不洁性生活史的人群需更仔细排查性传播疾病相关因素等。
