脑梗塞的检查包括影像学检查（头颅CT用于初步筛查，头颅MRI诊断敏感性高）、血管检查（脑血管造影是“金标准”有创，经颅多普勒超声无创可初步筛查）、血液检查（血常规助判感染，凝血功能检查助评估凝血状态，血脂、血糖检查助发现危险因素）及其他检查（心电图助发现心脏损害，颈部血管超声助评估颈部血管状况），不同人群因自身特点检查需综合考虑相关因素。
一、影像学检查
1.头颅CT：是脑梗塞初步筛查的常用方法，发病后24-48小时内可见低密度梗死灶，能快速鉴别脑出血等其他疾病，对于超早期脑梗塞可能显示不佳，但仍是重要的基础检查手段。不同年龄人群，如老年人血管弹性差等因素可能影响CT显示的细微差别，需结合临床综合判断。
2.头颅MRI：对脑梗塞的诊断敏感性高于CT，发病数小时内即可发现缺血灶，能清晰显示早期脑梗塞病灶，尤其是后颅窝等CT不易清晰显示的部位。对于有特殊病史如肾功能不全等患者，使用MRI时需考虑对比剂的使用风险等因素，而对于儿童等特殊人群，MRI无辐射，相对更安全，但检查时间可能较长需配合好。
二、血管检查
1.脑血管造影（DSA）：是诊断脑血管病变的“金标准”，可明确脑动脉狭窄或闭塞的部位、程度及侧支循环情况等。但属于有创检查，有一定风险，如穿刺部位出血、对比剂过敏等风险。不同年龄患者对有创检查的耐受程度不同，儿童进行DSA检查需更谨慎评估风险。
2.经颅多普勒超声（TCD）：可检测颅内动脉血流速度等情况，有助于评估脑血管痉挛、狭窄等情况，操作简便、无创。对于有颈部血管杂音等情况的患者可辅助判断血管情况，但准确性相对DSA稍差。不同生活方式人群，如长期吸烟、饮酒者血管情况可能不同，TCD可作为初步筛查手段。
三、血液检查
1.血常规：可了解白细胞等情况，帮助判断是否有感染等情况，脑梗塞患者一般血常规可能无特异改变，但如合并感染等则可有相应异常。不同年龄人群血常规正常范围略有差异，儿童血常规指标与成人不同需注意参考值。
2.凝血功能检查：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，有助于评估患者凝血状态，脑梗塞患者如存在凝血功能异常可能影响治疗方案选择，如是否能进行溶栓等治疗。对于有出血性疾病病史等特殊人群，凝血功能检查尤为重要。
3.血脂、血糖检查：血脂检查可了解胆固醇、甘油三酯等水平，高胆固醇、高甘油三酯等是脑梗塞的危险因素；血糖检查可了解患者是否有糖尿病或血糖异常情况，糖尿病是脑梗塞的重要危险因素之一。不同生活方式人群，如高脂饮食、缺乏运动者血脂异常风险高，有糖尿病家族史等人群需关注血糖情况。
四、其他检查
1.心电图：可了解患者心脏电活动情况，脑梗塞患者常合并心脏损害，通过心电图检查有助于发现心肌缺血、心律失常等情况。不同年龄人群心电图正常范围有差异，老年人可能存在生理性心电图改变，需结合临床判断。
2.颈部血管超声：可检测颈部动脉粥样硬化斑块形成、血管狭窄等情况，颈部血管病变与脑梗塞密切相关，通过该检查可初步评估颈部血管状况。对于有颈部不适等症状的患者更有意义，不同生活方式人群如吸烟、肥胖者颈部血管超声异常率可能增高。
