阑尾炎的诊断包括体格检查、实验室检查、影像学检查及其他检查。体格检查包括视诊、触诊、叩诊、听诊；实验室检查有血常规（白细胞及中性粒细胞比例升高，儿童、老年有不同特点）和CRP（升高且与炎症程度相关）；影像学检查有腹部超声（可发现肿大阑尾等，儿童常用，肥胖受限）和腹部CT（诊断不明确时价值高，儿童、老年需权衡辐射）；其他检查有腹腔镜检查（诊断困难不典型阑尾炎的金标准，儿童、老年需考虑相应情况）。
一、体格检查
1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等异常情况。例如，阑尾炎患者可能出现右下腹局部膨隆的情况，但这一表现并非特异性，需结合其他检查综合判断。对于儿童患者，由于其腹部体征可能不典型，视诊时更要仔细对比双侧腹部情况。
2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点处）有无压痛。这是阑尾炎较典型的体征之一。触诊时要注意力度适中，避免引起患者过度疼痛而影响检查的准确性。对于老年患者，由于其痛觉敏感度可能下降，压痛可能不明显，需更加仔细判断。
3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，判断有无腹腔内积液等情况。阑尾炎并发穿孔时可能出现移动性浊音阳性，但这一表现相对少见。
4.听诊：检查肠鸣音情况，一般阑尾炎患者肠鸣音可正常或略有改变，但如出现腹膜炎时肠鸣音可能减弱或消失。
二、实验室检查
1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在75%以上。但对于儿童患者，其白细胞计数的正常范围与成人不同，需参考儿童的正常参考值范围。此外，老年患者由于机体反应性可能降低，白细胞升高可能不明显，但中性粒细胞比例升高仍有一定提示意义。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症严重程度相关。在阑尾炎患者中，CRP水平往往高于正常，可作为炎症的一个辅助判断指标。对于不同年龄段的患者，CRP的正常参考值有所差异，在儿科患者中也需要依据儿童的参考范围来判断。
三、影像学检查
1.腹部超声：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于直径≥7mm的阑尾，超声检查的准确性较高。在儿童患者中，超声是常用的检查方法，因为超声具有无辐射等优点。通过腹部超声可以清晰观察阑尾的形态、大小以及周围组织的情况，有助于鉴别诊断其他急腹症。但对于肥胖患者，超声检查可能受到一定限制。
2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎，腹部CT具有较高的诊断价值。它可以更清晰地显示阑尾的形态、周围组织的炎症情况以及有无脓肿形成等。不过，腹部CT有一定辐射，在儿童患者中应谨慎使用，需权衡检查的必要性和辐射风险。对于老年患者，腹部CT有助于更准确地评估病情，但同样要考虑辐射因素。
四、其他检查
1.腹腔镜检查：对于诊断困难的不典型阑尾炎，腹腔镜检查是金标准。它可以直接观察阑尾的形态、色泽等情况，同时还可以进行相应的治疗操作。但腹腔镜检查是有创操作，需要严格掌握适应证。在儿童患者中，腹腔镜检查相对安全，但也需要遵循儿科手术的相关规范。老年患者进行腹腔镜检查时，要考虑其心肺功能等情况，评估手术风险。
