脑梗死因梗死部位、面积等因素症状有差异，局灶性神经功能缺损症状包括运动功能障碍、感觉障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍；全身症状有头痛、头晕、意识障碍；不同类型脑梗死有特殊症状，腔隙性脑梗死多无明显症状或有轻微症状，大面积脑梗死起病急、症状重且可出现颅内压增高表现，出现相关症状应立即就医做头颅CT等检查明确诊断及时治疗。
局灶性神经功能缺损症状
运动功能障碍：常见一侧肢体（如上肢或下肢）无力或瘫痪，患者可能出现持物不稳、行走时腿拖地等表现。这是因为脑部负责运动调控的区域受损，影响了对肢体运动的指令传导。例如大脑中动脉供血区梗死时，常出现对侧肢体的运动障碍。在年龄较大的人群中，由于血管弹性下降等因素，脑梗死发生时运动功能障碍可能更易被察觉，而对于本身有运动系统基础疾病的患者，可能会被误认为是原有疾病的加重。
感觉障碍：可表现为身体某一部位感觉减退或消失，如面部、肢体的麻木感。这是因为感觉传导通路受损，导致大脑接收的感觉信息异常。对于有糖尿病等周围神经病变基础的患者，出现感觉障碍时需注意与脑梗死的感觉障碍相鉴别，脑梗死的感觉障碍通常是急性起病且多为偏身感觉障碍。
语言功能障碍：如果梗死部位影响语言中枢，可出现说话不清（运动性失语）、听不懂别人说话（感觉性失语）或不能理解文字含义（失读症）等。例如大脑左半球语言中枢区域梗死时易出现语言相关症状。在有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群中，血管病变风险较高，发生脑梗死导致语言功能障碍的概率相对增加。
吞咽功能障碍：表现为吞咽困难、饮水呛咳等，这是由于支配吞咽动作的神经受损。吞咽功能障碍可能导致患者误吸，引发肺炎等并发症，需特别关注。对于老年患者，本身吞咽功能随年龄增长有所下降，发生脑梗死时吞咽功能障碍的风险更高，更要注意饮食护理，防止误吸。
全身症状
头痛：部分患者可出现头痛症状，多为隐痛或胀痛，可能与脑部血液循环障碍引起的颅内压变化等有关。但头痛并不是脑梗死特异性的症状，其他脑部疾病也可能引起头痛，需结合其他症状综合判断。
头晕：患者常感到头晕目眩，平衡感失调，行走时易摔倒。头晕的发生与脑梗死导致脑部供血不足、前庭神经相关区域受损等因素有关。有高血压病史的患者，血压波动时容易诱发脑梗死，同时也可能伴有头晕症状，需密切监测血压变化。
意识障碍：严重的脑梗死可导致患者意识模糊、嗜睡甚至昏迷。这是因为大面积脑梗死或脑干梗死等影响了上行网状激活系统等维持意识的结构。对于老年患者，本身脑储备功能下降，发生严重脑梗死时更易出现意识障碍，预后相对较差。
不同类型脑梗死的特殊症状
腔隙性脑梗死：多无明显症状，部分患者可出现轻微的肢体无力、轻度感觉障碍等，由于梗死灶较小，对神经功能的影响相对局限，很多患者可能在体检或因其他疾病检查时发现。
大面积脑梗死：起病较急，症状较重，除了上述明显的局灶性神经功能缺损和全身症状外，还可能迅速出现颅内压增高的表现，如剧烈头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重时可导致脑疝，危及生命。
脑梗死的症状表现多样，一旦出现上述相关症状，应立即就医，通过头颅CT等检查尽快明确诊断，以便及时进行治疗。
