急性阑尾炎有非手术和手术治疗情况，单纯性阑尾炎早期、有手术禁忌证可非手术；化脓性等阑尾炎、阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎、反复发作者需手术；儿童尽早手术且注意术后护理；老年人综合评估后决定手术或非手术；妊娠期女性尽早手术并注意减少对子宫刺激及护理胎儿。
单纯性阑尾炎早期：对于发病时间较短，炎症较轻的单纯性阑尾炎，在满足一定条件下可尝试非手术治疗。例如患者一般情况较好，血常规提示白细胞升高幅度不是很大等。此时可采用抗生素治疗，根据相关研究，选用合适的广谱抗生素能有效控制炎症。一般需静脉输注抗生素，如头孢类抗生素等，通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用，从而控制阑尾的炎症反应。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，若病情进展则需及时改为手术治疗。
患者存在手术禁忌证：一些患者由于基础疾病等原因无法耐受手术，比如合并严重心肺功能不全，无法承受麻醉和手术创伤。此时也会考虑先进行保守的非手术治疗，通过抗感染等对症支持治疗来控制阑尾炎症，但这种情况风险较高，需要密切监测患者病情。
手术治疗情况
化脓性、坏疽性及穿孔性阑尾炎：这类阑尾炎病情较为严重，阑尾炎症已发展到较严重阶段，阑尾可能出现化脓、坏疽甚至穿孔，炎症容易扩散引起腹膜炎等严重并发症。一旦确诊，通常需要及时进行手术治疗，切除病变的阑尾，以防止感染进一步扩散。手术方式一般为阑尾切除术，通过手术将病变的阑尾切除，清除感染病灶。
阑尾穿孔合并弥漫性腹膜炎：当阑尾穿孔导致整个腹腔出现弥漫性腹膜炎时，感染范围广泛，必须通过手术来清除腹腔内的脓液等感染物质，修复穿孔的阑尾等。手术中需要彻底清洗腹腔，引流脓液，以控制感染。
反复发作者：对于反复发生急性阑尾炎的患者，由于阑尾已经处于反复炎症刺激状态，再次发作的风险较高，且炎症反复刺激可能导致阑尾与周围组织粘连等情况，增加手术难度，所以一般建议手术切除阑尾，避免再次发作带来的痛苦和风险。
不同人群的特殊情况
儿童：儿童急性阑尾炎病情发展较快，穿孔率较高。对于儿童急性阑尾炎，一般建议尽早手术治疗。因为儿童的机体抵抗力相对较弱，阑尾炎症容易迅速扩散。例如，幼儿急性阑尾炎若不及时手术，很可能在短时间内出现穿孔，引发严重的腹腔感染等并发症，影响儿童的生长发育。在护理方面，要特别注意术后的恢复情况，保证儿童充足的营养，促进伤口愈合，同时密切观察儿童的体温、腹痛等情况。
老年人：老年人急性阑尾炎临床表现往往不典型，腹痛等症状可能较轻，但病情可能较重。老年人常合并有心血管疾病、糖尿病等基础疾病。对于老年人急性阑尾炎，需要综合评估其身体状况。如果患者一般情况尚可，能够耐受手术，应尽早手术治疗；若患者基础疾病严重，无法耐受手术，则考虑非手术治疗，但要密切监测病情变化，因为老年人炎症反应可能不强烈，容易延误病情。
妊娠期女性：妊娠期女性患急性阑尾炎较为特殊。随着妊娠月份的增加，子宫增大，阑尾位置会发生改变。妊娠期急性阑尾炎治疗原则是尽早手术。因为妊娠中晚期阑尾炎症不易控制，容易导致流产、早产等严重后果。手术时要注意尽量减少对子宫的刺激，术后要加强对妊娠期女性的护理，密切观察胎儿的情况等。
