紫癜血液病是一类以皮肤、黏膜出血为主要特征且与血液成分异常或血管结构、功能改变相关的血液系统疾病，分特发性血小板减少性紫癜（自身免疫致血小板破坏过多，儿童多急性、成人多慢性，血常规血小板显著减少，骨髓象巨核细胞正常或增多）和过敏性紫癜（机体对致敏物质变态反应致毛细血管通透性与脆性增加，好发儿童青少年，皮肤紫癜多对称分布下肢及臀部，常伴多系统表现），临床表现有皮肤散在瘀点瘀斑等及其他系统黏膜或多部位出血表现，诊断靠血常规等实验室检查及过敏原检测，治疗特发性轻可暂观察重用糖皮质激素等，过敏性需远离过敏原用抗组胺药等，特殊人群儿童需注重用药安全，女性关注月经及治疗中激素影响，有病史者定期监测指标并避免外伤。
一、紫癜血液病定义
紫癜血液病是一类以皮肤、黏膜出血为主要特征的血液系统疾病，涵盖多种类型，其发病与血液成分异常或血管结构、功能改变相关。
二、分类及特点
（一）特发性血小板减少性紫癜
由自身免疫机制导致血小板破坏过多引发，儿童及成人均可发病，儿童多为急性型，成人多为慢性型，血常规检查可见血小板计数显著减少，骨髓象表现为巨核细胞正常或增多。
（二）过敏性紫癜
机体对致敏物质产生变态反应，致使毛细血管通透性与脆性增加，好发于儿童及青少年，皮肤紫癜多对称分布于下肢及臀部，常伴腹痛、关节痛、血尿等表现，过敏原检测可发现相关致敏原。
三、临床表现
（一）皮肤表现
特发性血小板减少性紫癜患者皮肤可见散在瘀点、瘀斑，大小不等；过敏性紫癜患者皮肤紫癜多见于下肢伸侧及臀部，呈对称性分布，初起为紫红色丘疹，压之不褪色。
（二）其他系统表现
特发性血小板减少性紫癜可伴鼻出血、牙龈出血等黏膜出血；过敏性紫癜可出现腹痛（多为阵发性脐周或下腹部绞痛）、关节痛（多见于膝、踝等大关节）、血尿（提示肾受累）等。
四、诊断方法
（一）实验室检查
1.血常规：特发性血小板减少性紫癜血小板计数明显降低；过敏性紫癜血小板计数多正常。
2.凝血功能检查：两者凝血功能一般无明显异常，特发性血小板减少性紫癜血小板功能检测可能异常。
3.过敏原检测：过敏性紫癜患者可检测出相关过敏原，如食物、药物等。
五、治疗原则
（一）特发性血小板减少性紫癜
轻者可暂观察，重者需使用糖皮质激素等治疗，治疗时需考虑年龄因素，低龄儿童用药需谨慎，优先选择非药物干预措施。
（二）过敏性紫癜
首要措施是远离过敏原，同时使用抗组胺药物等治疗，需关注患者病史，若有明确过敏原应严格规避，女性患者需留意月经对出血表现的影响，定期监测相关指标。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童患紫癜血液病时，需特别注重用药安全，避免使用可能影响血小板功能或导致过敏的药物，家长应密切观察儿童皮肤出血情况及伴随症状，定期带儿童进行血常规等检查。
（二）女性
女性患者需关注月经周期及经量变化，若出现月经过多等情况，应及时就医评估，治疗过程中需考虑激素对月经的影响，选择对月经影响较小的治疗方案。
（三）有病史人群
既往有紫癜血液病病史者，需定期监测血常规、凝血功能等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案，日常生活中注意避免外伤，减少出血风险。
