通过病史采集了解疼痛特点、既往疾病及治疗史，体格检查重点查神经系统及面部外观，辅助检查包括头颅MRI、CT、电生理检查等，综合多方面评估确定是否为三叉神经痛及区分原发性和继发性，原发性通常无明显神经系统阳性体征及颅内器质性病变，继发性可发现与病因相关异常表现。
一、病史采集
1.疼痛特点询问：详细了解疼痛的发作情况，包括疼痛的部位，三叉神经痛常见于单侧面部，如上颌支、下颌支或眼支分布区域；疼痛的性质，多为突发的、尖锐的、闪电样或针刺样剧痛；疼痛的触发因素，很多患者存在扳机点，如洗脸、刷牙、咀嚼等动作可诱发疼痛；疼痛的持续时间，一般较短，数秒至数分钟不等；发作频率，可从每日数次到数小时一次不等。不同年龄、性别患者的疼痛特点可能有一定差异，比如老年患者可能疼痛耐受性相对较低，但具体表现仍以上述典型特征为主，有基础病史的患者需结合既往病史判断疼痛是否与原有疾病相关。
2.既往疾病及治疗史：询问患者既往是否有头部外伤、感染（如带状疱疹病毒感染累及三叉神经相关区域）、脑血管疾病等病史，以及是否接受过相关治疗，如是否曾进行过面部手术等，这些信息有助于排查继发性三叉神经痛的可能病因。
二、体格检查
1.神经系统检查：重点检查三叉神经相关的感觉、运动功能。感觉检查可通过轻触面部相应区域，判断患者的痛觉、触觉等感觉是否正常；运动检查观察咀嚼肌有无萎缩，嘱患者做咀嚼动作，感受咀嚼肌的力量是否对称等。不同年龄人群的神经系统表现可能有生理差异，比如儿童神经系统发育尚未完全成熟，但三叉神经痛在儿童中相对少见，若出现类似表现需更谨慎排查其他特殊病因；女性在妊娠、哺乳期等特殊生理时期进行检查时需考虑激素等因素可能对神经系统检查结果的影响，但主要还是依据客观的感觉和运动体征判断。
2.面部外观检查：观察面部有无异常体征，如皮肤有无疱疹（提示可能有带状疱疹后三叉神经痛）等情况，有助于辅助判断病因。
三、辅助检查
1.影像学检查
头颅MRI：是排查继发性三叉神经痛的重要检查方法，可清晰显示颅内结构，如是否存在颅内肿瘤（如听神经瘤、脑膜瘤等）、血管畸形、多发性硬化等病变压迫或累及三叉神经。对于不同年龄患者，头颅MRI的检查指征和解读需结合具体情况，比如儿童颅内病变相对少见，但若有特殊临床表现也需进行该项检查；老年患者可能同时存在多种颅内潜在病变，需要仔细甄别与三叉神经痛相关的病变。
CT检查：对于一些骨性结构的病变有一定诊断价值，如颅底骨质的异常等，但相比头颅MRI，对软组织病变的显示不如MRI清晰。
2.电生理检查：如三叉神经诱发电位等检查，可辅助评估三叉神经的传导功能，但一般不作为确诊的主要依据，而是用于辅助判断神经的功能状态，在不同年龄和性别患者中的电生理表现可能因个体差异有一定不同，但主要是通过客观的电生理指标来辅助分析三叉神经的情况。
通过以上病史采集、体格检查和辅助检查等多方面的综合评估，来确定是否为三叉神经痛以及区分原发性和继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛通常无明显的神经系统阳性体征，各项辅助检查无明显的颅内器质性病变；而继发性三叉神经痛则可发现与病因相关的异常表现。
