子宫脱垂是绝经后女性因雌激素水平降低致盆底支持组织退化薄弱使子宫沿阴道下降甚至脱出阴道口外的病症，病因包括盆底组织退化、长期腹压增加、盆底组织发育不良或退行性变，临床表现有腰骶部酸痛下坠、肿物自阴道脱出、排尿排便异常，通过妇科检查诊断并分度，非手术治疗有盆底肌肉锻炼和使用子宫托，手术治疗依情况选术式纠正位置，预防需避免长期腹压增加、绝经后激素补充、避免重体力劳动、定期妇科检查，老年绝经后女性为高发人群需注意生活方式调整及时就医。
一、定义
绝经后子宫脱落即子宫脱垂，是指绝经后女性因体内雌激素水平降低，盆底支持组织退化薄弱，子宫从正常位置沿阴道下降，甚至脱出阴道口外的病症。
二、病因
1.盆底组织退化：绝经后雌激素水平下降，导致盆底结缔组织减少、弹性降低，盆底支持结构功能衰退，易引发子宫脱垂。
2.长期腹压增加：如慢性咳嗽、习惯性便秘、长期负重等，可使腹压持续增高，推动子宫向下移位。
3.盆底组织发育不良或退行性变：部分女性先天盆底组织薄弱，绝经后更易出现子宫脱垂；此外，随年龄增长，盆底组织自然退行性变也可能增加发病风险。
三、临床表现
1.腰骶部酸痛或下坠感：常在久站、劳累后加重，休息后缓解。
2.肿物自阴道脱出：轻度脱垂可在平卧休息后回缩，重度脱垂则肿物长期暴露在外，难以回纳。
3.排尿排便异常：可出现尿频、尿急、排尿困难或便秘等症状，因子宫脱垂可能压迫膀胱、尿道或直肠。
四、诊断
通过妇科检查明确诊断，观察子宫脱垂的程度，通常分为Ⅰ度轻（宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘）、Ⅰ度重（宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈）、Ⅱ度轻（宫颈脱出阴道口外，宫体仍在阴道内）、Ⅱ度重（部分宫体脱出阴道口外）、Ⅲ度（宫颈及宫体全部脱出阴道口外）。
五、非手术治疗
1.盆底肌肉锻炼：指导患者进行凯格尔运动，即收缩盆底肌肉持续5秒以上，然后放松，重复进行，每日3组，每组10～15次，可增强盆底肌肉力量，改善子宫脱垂症状。
2.使用子宫托：适用于不能耐受手术或需术前放置以促进脱垂组织复位的患者。选择合适型号的子宫托，放置后需定期复查，注意预防局部压迫性溃疡等并发症。
六、手术治疗
根据患者年龄、生育需求、全身健康状况等选择合适术式，如曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、盆底重建手术等，手术目的是纠正子宫位置，修复盆底支持结构。
七、预防
1.避免长期腹压增加：积极治疗慢性咳嗽、便秘等疾病，减少腹压对盆腔的压力。
2.绝经后激素补充：适当补充雌激素可维持盆底组织弹性，降低子宫脱垂发生风险，但需在医生评估后合理使用。
3.避免重体力劳动：绝经后女性应注意避免长期从事重体力劳动，减少对盆底组织的损伤。
4.定期妇科检查：绝经后女性应定期进行妇科检查，早期发现盆底组织异常并及时干预。
八、特殊人群注意事项
老年绝经后女性是子宫脱垂的高发人群，需特别注意生活方式调整，避免加重腹压的行为。日常生活中应保持大便通畅，避免长时间站立或下蹲，注意休息。一旦出现腰骶部不适、阴道肿物脱出等情况，应及时就医，遵医嘱进行评估和治疗，以提高生活质量，降低子宫脱垂对健康的不良影响。
