化脓性阑尾炎是阑尾管腔阻塞后阑尾壁发生化脓性炎症改变，表现为腹痛（初始脐周或上腹隐痛后转移固定右下腹且渐重）、胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻等）、全身症状（发热、乏力等），体征有右下腹麦氏点固定压痛等，诊断靠体格检查、实验室及影像学检查，治疗以尽早手术切除为主，少数可非手术但复发及并发症风险高，预后与是否及时手术及年龄等有关，可通过保持良好生活方式、防治肠道感染、定期体检预防。
一、定义
化脓性阑尾炎是阑尾炎的一种病理类型，是因阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力持续升高，导致阑尾壁发生化脓性炎症改变。阑尾管腔阻塞多由淋巴滤泡明显增生、粪石梗阻等引起，细菌在此环境下繁殖，引发化脓性炎症。
二、临床表现
症状：
腹痛：典型表现为初始脐周或上腹部隐痛，数小时后疼痛转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性，且可逐渐加重。不同年龄人群表现略有差异，儿童因阑尾壁较薄，炎症发展快，腹痛出现更早且更剧烈；老年人反应相对迟钝，腹痛可能不典型。
胃肠道症状：可出现恶心、呕吐等，早期呕吐多为反射性，程度较轻。部分患者有腹泻症状，可能与炎症刺激肠道有关。
全身症状：常有发热，体温多在38℃左右，如炎症较重，体温可更高。还可伴有乏力等表现。
体征：右下腹麦氏点有固定压痛，是化脓性阑尾炎的重要体征。部分患者可触及右下腹压痛性包块，提示阑尾周围有脓肿形成可能。
三、诊断依据
体格检查：右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张，提示阑尾炎症较重。
实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白等炎症指标也会升高，有助于判断炎症程度。
影像学检查：腹部B超可发现肿大的阑尾，若阑尾腔内有积液、积脓等表现，对诊断有帮助；腹部CT检查对于诊断不明确的病例更有价值，能清晰显示阑尾的形态、周围组织情况等。
四、治疗原则
手术治疗：一旦确诊化脓性阑尾炎，通常建议尽早行阑尾切除术。手术方式有开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快等优点，适用于多数患者，但对于局部炎症严重、粘连明显的患者可能仍需开腹手术。
非手术治疗：对于少数病情较轻、不愿手术或存在手术禁忌证的患者，可在严密观察下尝试抗生素抗感染治疗，但化脓性阑尾炎单纯非手术治疗复发风险较高，且容易出现阑尾穿孔等严重并发症。
五、预后情况
及时接受手术治疗的患者，一般预后良好，术后恢复顺利的话，多数在1-2周左右可基本恢复正常生活。但如果延误治疗，出现阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等并发症，预后会变差，可能出现腹腔脓肿、肠粘连等后遗症，严重时可危及生命。不同年龄人群预后略有不同，儿童患者恢复相对较快，但也需密切关注术后恢复情况；老年人由于机体功能减退，术后发生并发症的风险相对较高。
六、预防措施
保持良好生活方式：规律饮食，避免暴饮暴食，减少高脂肪、高糖食物摄入，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，可降低阑尾管腔阻塞的风险。
积极防治肠道感染：肠道感染可能会引起阑尾管腔淋巴滤泡增生等，从而增加阑尾发炎的概率，所以要注意饮食卫生，预防肠道感染性疾病。
定期体检：通过定期体检，如腹部超声等检查，可早期发现阑尾的异常情况，做到早诊断、早治疗。
