疝气是人体内脏器或组织离开正常位置形成的,常见类型有腹股沟疝等,症状为可复性肿块等,治疗分非手术和手术,不同人群有注意事项,可通过健康生活方式等预防。
一、疝气的定义与类型
疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的男人疝气主要包括腹股沟疝、切口疝等。腹股沟疝又可分为斜疝和直疝,斜疝较为常见,多因腹膜鞘状突未闭,加上腹内压增高所致;切口疝则是发生在手术切口部位的疝,与手术切口愈合不良等因素相关。
二、疝气的症状表现
患者可在腹股沟区等部位发现可复性肿块,站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出,平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。部分患者可能伴有坠胀感、隐痛等不适,若疝气发生嵌顿,肿块不能回纳,同时伴有剧烈疼痛、恶心、呕吐等症状,需紧急处理。
三、疝气的治疗方式
(一)非手术治疗
1.适用情况:半岁以下的婴幼儿疝气有自行愈合的可能,可暂采取非手术治疗,如使用疝带压迫疝环,防止疝块突出,但需密切观察。对于年老体弱或伴有严重基础疾病不能耐受手术的患者,也可考虑非手术治疗,但非手术治疗只能缓解症状,不能根治疝气。
2.原理:通过疝带等装置对疝环进行压迫,阻止腹腔内容物突出,利用婴幼儿身体生长发育过程中鞘状突可能自行闭合的特点来期望治愈疝气。
(二)手术治疗
1.传统疝修补术:是治疗疝气的常用方法,通过缝合修补疝环等薄弱部位来达到治疗目的,但术后复发率相对较高。
2.无张力疝修补术:利用人工合成材料补片进行修补,具有术后疼痛轻、恢复快、复发率低等优点,目前应用较为广泛。
3.腹腔镜疝修补术:具有创伤小、恢复快、美观等优点,尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况,通过腹腔镜在腹腔内进行疝修补操作。
四、不同人群疝气的注意事项
(一)婴幼儿
1.家长要密切观察婴幼儿腹股沟区肿块情况,避免孩子剧烈哭闹、咳嗽等增加腹内压的情况,及时就医评估是否需要进一步治疗,由于婴幼儿身体各方面发育尚未完善,手术风险相对较高,非手术治疗时要正确使用疝带,定期复诊。
2.原因:婴幼儿疝环组织相对薄弱,腹内压波动大,剧烈哭闹等易导致疝块突出,且婴幼儿手术耐受性差,所以需特别关注并采取相对保守的观察或辅助治疗方式。
(二)中老年男性
1.患有慢性咳嗽、前列腺增生等疾病易导致腹内压增高的中老年男性,要积极治疗相关基础疾病,控制腹内压,同时根据身体状况选择合适的治疗方式,若符合手术指征应尽早考虑手术治疗,因为中老年男性身体机能逐渐下降,疝气嵌顿等风险相对较高。
2.原因:慢性咳嗽会不断增加腹内压,前列腺增生导致排尿困难也会使腹内压升高,进而加重疝气病情,而中老年男性身体恢复能力相对较弱,疝气嵌顿后对身体的影响更大,所以控制基础疾病和及时治疗疝气很关键。
五、疝气的预防措施
1.保持健康的生活方式,避免吸烟,因为吸烟会引起咳嗽,增加腹内压;保持大便通畅,避免便秘,减少因排便用力导致腹内压升高的情况。
2.对于从事重体力劳动的男性,要注意避免过度劳累,合理安排工作强度,减少腹内压异常增高的风险;积极预防和治疗可引起腹内压增高的疾病,如慢性支气管炎等。