肌张力障碍有多种症状表现,异常姿势与运动方面,扭转痉挛有躯干和四肢奇特动作且儿童期起病可能随发育加重、成年人发病较缓;书写痉挛是书写时手部肌肉痉挛致书写困难;Meige综合征累及眼脸和口下颌部肌肉,紧张激动时加重、睡眠时消失且老年人更易出现。肌张力异常相关表现有肌张力增高的颈部肌张力障碍(不同年龄原因不同)及少见的肌张力降低。还有其他伴随症状,部分患者伴与受累肌肉相关的疼痛,面部、咽喉部肌肉受累时出现言语及吞咽障碍,影响不同人群的生活等。
一、肌张力障碍的症状表现
(一)异常姿势与运动
1.扭转痉挛:多表现为躯干(尤其是脊柱)不规则的扭转运动和四肢的大幅度奇特动作。例如患者可能出现脊柱侧弯,肢体呈现难以控制的扭曲状态,这种异常姿势在睡眠时可消失。从年龄角度看,儿童期起病的扭转痉挛可能会随着生长发育而逐渐加重,影响日常的坐立行走等活动;而成年人发病相对较缓,但也会严重干扰正常生活。
2.书写痉挛:主要发生在从事书写活动时,表现为书写困难,手部肌肉出现痉挛性收缩,导致字迹歪斜、难以握笔等。长期从事书写工作的人群,如作家、学生等,更容易因过度使用手部肌肉而诱发书写痉挛,性别方面无明显特定倾向,但长期重复性手部动作人群更易受累。
3.Meige综合征:主要累及眼脸和口、下颌部肌肉。眼脸痉挛表现为双眼不自主频繁眨眼、眼脸紧闭等;口、下颌部痉挛则可出现不自主的张口、闭口、撅嘴、缩唇、伸舌、歪颌等动作,这些症状在患者紧张、激动时加重,睡眠时消失。老年人相对更易出现Meige综合征相关症状,可能与神经系统退变等因素有关。
(二)肌张力异常相关表现
1.肌张力增高的具体体现:患者肌肉紧张度增加,触摸肌肉时感觉较硬。以颈部肌张力障碍为例,患者颈部肌肉紧张,可能出现头部不自主地向一侧扭转(斜颈),头部后仰或前屈等异常姿势,这种肌张力增高会影响颈部的正常活动范围,导致颈部活动受限,长期如此可能引发颈部肌肉劳损等问题。不同年龄人群发生颈部肌张力障碍的原因可能不同,儿童可能与先天性因素或神经发育异常有关,成年人则可能与外伤、神经系统疾病等有关。
2.肌张力降低相关少见情况:少数肌张力障碍患者可能出现局部肌肉肌张力降低,但这相对较少见。一般来说,肌张力降低会使肌肉松软,活动时可能出现肢体软弱无力等表现,但在肌张力障碍中不是主要的典型症状。
(三)其他伴随症状
1.疼痛:部分肌张力障碍患者会伴有疼痛,疼痛部位与受累肌肉相关。比如肢体肌肉发生扭转痉挛时,肌肉持续收缩可能导致肌肉酸痛、关节疼痛等。疼痛程度因人而异,有的患者可能仅为轻度不适,有的则疼痛较为剧烈,影响患者的生活质量和情绪状态。对于疼痛的处理,需根据具体病情综合考虑,优先考虑非药物干预方法来缓解疼痛。
2.言语及吞咽障碍:当面部、咽喉部肌肉受累时,可出现言语不清、吞咽困难等症状。言语障碍表现为说话含糊不清、语速异常等;吞咽困难则可能导致进食时呛咳、进食量减少等,长期吞咽困难还可能引起营养不良等问题。在儿童患者中,言语及吞咽障碍可能会影响其语言发育和营养摄入,需要特别关注和及时干预;成年人出现此类症状则会严重影响其社交和日常生活。