导致偏瘫的原因多样，包括脑血管病变（缺血性脑卒中因脑动脉粥样硬化等致脑组织缺血缺氧坏死软化，出血性脑卒中如脑出血、蛛网膜下腔出血因血管破裂或动脉瘤破裂压迫影响神经功能）、颅脑外伤因素（交通事故致头部撞击受伤、坠落伤头部着地致颅脑外伤）、其他少见原因（脑肿瘤压迫周围脑组织神经、感染性疾病致病原体侵犯脑组织引发炎症、遗传代谢性疾病因基因缺陷致神经功能异常）。
一、脑血管病变相关
1.缺血性脑卒中：是导致偏瘫的常见原因之一。脑部血液循环障碍，如脑动脉粥样硬化，使得血管狭窄、闭塞，相应脑组织缺血缺氧，发生坏死或软化，影响运动神经功能，从而引发偏瘫。例如，动脉粥样硬化会使血管内膜增厚、斑块形成，逐渐阻塞血管，当供应大脑运动区的血管发生严重阻塞时，该区域支配的肢体运动功能就会出现障碍，导致偏瘫。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，因为这些疾病会加速动脉粥样硬化的进程。
2.出血性脑卒中：包括脑出血和蛛网膜下腔出血等。脑出血多是由于高血压合并细小动脉硬化，血管破裂出血，血肿压迫周围脑组织，影响神经功能。蛛网膜下腔出血常因脑动脉瘤破裂等原因，血液刺激脑膜及影响神经传导，进而导致运动功能受损出现偏瘫。高血压患者如果血压控制不佳，血压突然升高时就容易引发脑出血，而动脉瘤的形成与先天血管发育异常、动脉硬化等因素有关，在情绪激动、血压波动等情况下容易破裂出血，这些情况都好发于中老年人，男性和女性在发病率上可能因基础疾病等因素有一定差异，但总体都需要关注。
二、颅脑外伤因素
1.交通事故：头部受到外力撞击，如车祸中头部撞击到车内物体或地面等，会造成颅骨骨折、脑挫裂伤等，损伤脑组织和神经，影响运动相关的神经传导通路，导致偏瘫。在交通事故中，年轻人和中年人较为常见，男性由于参与此类活动的概率相对较高，可能发病率稍高一些。
2.坠落伤：从高处坠落时头部着地，也会引起颅脑外伤，导致脑组织损伤和神经功能障碍，出现偏瘫。这种情况在从事建筑等高空作业的人群中风险较高，不同年龄段都可能发生，但以中青年为主。
三、其他少见原因
1.脑肿瘤：颅内肿瘤逐渐生长，压迫周围脑组织和神经，影响运动功能区的正常功能，从而引发偏瘫。脑肿瘤可发生在任何年龄段，但不同类型的肿瘤好发年龄有所不同。例如，胶质瘤多见于成年人，而髓母细胞瘤多见于儿童。肿瘤的生长会不断侵占正常脑组织的空间，破坏神经结构和功能，导致相应肢体出现运动障碍。
2.感染性疾病：某些颅内感染，如脑炎、脑膜炎等，病原体侵犯脑组织，引起炎症反应，影响神经功能，可能导致偏瘫。例如，病毒性脑炎可能由单纯疱疹病毒等感染引起，炎症累及运动相关的脑区时就会出现偏瘫症状。感染性疾病在儿童和免疫力低下的人群中相对更易发生，不同病原体感染的好发人群有差异，比如儿童更容易感染一些常见的病毒性脑炎病原体。
3.遗传代谢性疾病：少数遗传代谢性疾病也可能导致偏瘫，如某些遗传性痉挛性截瘫等，由于基因缺陷导致神经传导等功能异常，影响运动系统，出现肢体运动障碍。这类疾病多在儿童或青少年时期发病，有家族遗传倾向，需要通过基因检测等手段明确诊断。
