外阴疼痛可由感染因素和非感染因素导致。感染因素包括细菌性阴道病（阴道菌群失调，分泌物异常刺激外阴致痛，与性生活等有关）和外阴阴道假丝酵母菌病（假丝酵母菌感染，有瘙痒、灼痛等，糖尿病等易感）；非感染因素有外阴皮肤病（如外阴硬化性苔藓、外阴湿疹，前者皮肤萎缩变薄致痛，后者炎症反应致痛）、外伤（外力撞击等致外阴组织损伤疼痛）、外阴肿瘤（良性肿瘤增大摩擦压迫致痛，恶性肿瘤早期有结节溃疡伴痛且与病毒感染相关）、全身性疾病（糖尿病致尿液含糖刺激外阴，黄疸致皮肤瘙痒累及外阴致痛）。
一、感染因素导致的外阴疼
1.细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调，以加德纳菌等厌氧菌为主的多种细菌大量繁殖引起。阴道分泌物增多，呈灰白色、均匀一致、有鱼腥臭味，可刺激外阴导致疼痛，尤其在性交后可能加重疼痛症状。研究表明，阴道分泌物中线索细胞阳性等是诊断细菌性阴道病的重要依据，其发病与性生活频繁、多个性伴侣等因素可能相关，育龄女性相对更易受影响。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染引起，常见症状有外阴瘙痒、灼痛、性交痛以及尿痛，阴道分泌物呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。糖尿病患者、长期应用广谱抗生素或免疫抑制剂者等是易感人群，因为这些因素会改变阴道内环境，利于假丝酵母菌生长繁殖。
二、非感染因素导致的外阴疼
1.外阴皮肤病
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。主要症状为外阴瘙痒，病变区皮肤粗糙、呈蜡样光泽、皲裂等，可引起外阴疼痛，病情严重时可出现性交困难等情况。多见于40岁左右女性，病因可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应。急性期表现为外阴瘙痒、灼热、疼痛，伴有红斑、丘疹、水疱等；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、皲裂，同样会导致疼痛不适。过敏体质者、长期穿不透气内裤等局部环境潮湿的人群易患。
2.外伤：外阴部受到外力撞击、摩擦等，如性生活时过于剧烈、骑自行车时间过长或摔倒等，可引起外阴局部组织损伤，出现疼痛，还可能伴有局部肿胀、淤血等表现，不同年龄、性别都可能发生，年轻女性因活动较为活跃相对更易遭遇此类外伤情况。
3.外阴肿瘤
外阴良性肿瘤：如乳头瘤、纤维瘤等，一般生长缓慢，早期可能无明显症状，当肿瘤增大到一定程度时，可能因摩擦、压迫等引起外阴疼痛，多见于育龄女性。
外阴恶性肿瘤：如外阴鳞状细胞癌等，早期可能表现为外阴结节、溃疡，伴有疼痛、瘙痒等症状，随着病情进展，症状会逐渐加重，好发于老年女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势，与病毒感染（如HPV感染）等因素相关。
4.全身性疾病
糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，尿液中含糖量升高，会刺激外阴皮肤，容易引发外阴炎，出现外阴疼痛、瘙痒等症状。同时，糖尿病患者机体抵抗力下降，更容易遭受各种病原体感染，加重外阴疼痛情况，各年龄段糖尿病患者均可能出现这种情况，尤其老年糖尿病患者因皮肤感觉减退等因素，可能对疼痛的感知和反应有所不同。
黄疸：血液中胆红素升高可引起皮肤瘙痒，外阴皮肤也可能受累，从而导致外阴疼痛，常见于肝胆疾病引起黄疸的患者，不同年龄、性别因基础疾病不同而有发病差异。
