脑内多发腔隙性脑梗死严重程度需综合多方面因素判断，部分患者症状轻，若累及关键脑区、老年患者、生活方式不良及有既往脑梗死病史者病情可能较严重，多发梗死灶小但多个叠加、累及关键区、老年、生活方式差及有既往病史等会致症状更明显或病情更重，部分患者有轻症状，部分存在严重神经缺损甚至危及生命。
一、病情的一般特点
脑内多发腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，多发生在脑深部的微小动脉，这些动脉发生闭塞后形成小的梗死灶。其严重程度不能一概而论，部分患者可能症状较轻，而部分患者可能存在较严重的情况。从病理基础来看，多发的腔隙性梗死意味着有多个小的血管闭塞区域，但是每个梗死灶相对较小。
二、症状表现与严重程度的关系
1.轻度症状情况：有些患者可能仅表现为轻微的头痛、头晕，或者轻度的肢体麻木、无力等症状，对日常生活影响不大。这是因为梗死灶较小，未累及重要的神经功能区域。例如，仅影响了一些相对不太关键的感觉传导纤维或运动传导纤维的小部分，导致症状较为轻微。从影像学角度，多个小的梗死灶分布在相对非关键的脑区时，患者可能临床症状不典型或较轻。
2.较严重症状情况：但如果多发腔隙性脑梗死累及了关键的脑功能区域，比如影响了负责运动协调的脑区、语言中枢所在脑区等，就可能出现较严重的症状。例如，可能导致明显的肢体运动障碍，表现为肢体活动不灵、行走不稳；或者出现语言障碍，如说话不清、不能理解他人言语等。若梗死灶累及了脑干等重要结构，还可能出现吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难等严重情况，甚至危及生命。这是因为关键脑区的功能受到多个小梗死灶的影响，导致神经功能缺失较为严重。
三、相关因素对严重程度的影响
1.年龄因素：对于老年患者，本身血管弹性差、血管壁有动脉硬化等基础情况，多发腔隙性脑梗死更容易发生，而且由于机体代偿能力相对较弱，即使单个梗死灶较小，多个病灶叠加可能导致更明显的症状。而年轻患者相对来说血管状况较好，多发腔隙性脑梗死的严重程度可能相对较轻，但也需要根据具体梗死累及的脑区来判断。
2.生活方式因素：长期高血压、高血糖、高血脂等不良生活方式相关因素未得到良好控制的患者，多发腔隙性脑梗死的发生风险更高，而且病情往往更易向严重方向发展。因为高血压会损伤血管内皮，促进动脉硬化，高血糖会影响神经和血管功能，高血脂会导致血管内脂质沉积，这些因素都会使得脑内小动脉更容易发生闭塞，进而使多发腔隙性脑梗死的病情更严重。例如，高血压患者如果血压长期控制不佳，脑内小动脉反复受损，更容易出现多发的腔隙性梗死，且症状可能更明显。
3.病史因素：有既往脑梗死病史的患者，再次发生多发腔隙性脑梗死时，病情可能相对更严重。因为患者已经有脑梗死的病理基础，脑内神经组织已经受到一定程度的损害，再次出现多发梗死灶会进一步加重神经功能的缺失。比如既往有一次脑梗死病史的患者，再次发生多发腔隙性脑梗死，可能会出现比首次发病更严重的肢体功能障碍或认知功能减退等情况。
总体而言，脑内多发腔隙性脑梗死的严重程度需综合患者的症状表现、年龄、生活方式及病史等多方面因素来判断，部分患者病情相对较轻，而部分患者可能存在较严重的神经功能缺损甚至危及生命的情况。
