宫颈上皮内瘤变（CIN）受多种因素影响，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是关键，性行为是HPV传播主要途径，性生活开始年龄过早、多个性伴侣易致HPV感染；免疫功能低下者如患免疫相关性疾病、长期用免疫抑制剂易使HPV持续感染；吸烟会降低免疫力增加风险，长期口服避孕药对其风险影响存争议。
一、高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染
1.感染途径及机制：HPV是导致宫颈上皮内瘤变（CIN）的主要危险因素，其中高危型HPV持续感染是关键。性行为是HPV传播的主要途径，有性生活的女性一生中感染HPV的概率较高，但多数女性的免疫系统可在一定时间内清除病毒，只有持续高危型HPV感染，病毒基因组中的病毒癌蛋白E6、E7会整合到宿主细胞基因组中，干扰细胞正常的生长调控机制，使细胞异常增殖，逐渐发展为CIN。例如，多项流行病学研究显示，高危型HPV感染率与宫颈上皮内瘤变的发生率呈正相关，长期持续感染高危型HPV的女性发生CIN的风险显著增加。
2.年龄与性别因素影响：任何有性生活的女性都有可能感染HPV，但年轻女性由于免疫系统相对更活跃，部分可自行清除病毒，但随着年龄增长，尤其是30岁以后，免疫系统功能逐渐下降，高危型HPV持续感染的风险增加。女性相较于男性更易因性行为感染HPV，从而增加患宫颈上皮内瘤变的风险。
二、性行为相关因素
1.性生活开始年龄过早：性生活开始年龄过早的女性，宫颈局部免疫系统尚未完全成熟，对HPV等病原体的抵御能力较弱，更容易受到HPV感染且难以清除，进而增加宫颈上皮内瘤变的发生风险。例如，研究发现，16岁以前开始有性生活的女性，宫颈上皮内瘤变的发生率明显高于性生活开始年龄较晚的女性。
2.多个性伴侣：拥有多个性伴侣会显著增加感染高危型HPV的机会，因为不同性伴侣可能携带不同类型的HPV，增加了持续感染高危型HPV的可能性，从而使宫颈上皮内瘤变的发生风险升高。多项队列研究表明，性伴侣数量越多，宫颈上皮内瘤变的发病风险越高。
三、免疫功能低下
1.疾病导致的免疫功能低下：患有某些免疫相关性疾病，如艾滋病等，会使机体免疫系统功能受损，对HPV的清除能力下降，容易导致高危型HPV持续感染，进而引发宫颈上皮内瘤变。例如，艾滋病患者由于免疫系统被严重破坏，HPV感染率明显高于正常人群，且发生宫颈上皮内瘤变的概率也大幅增加。
2.长期使用免疫抑制剂：因疾病需要长期使用免疫抑制剂的患者，如器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者，其机体免疫功能受到抑制，对HPV的监控和清除能力减弱，增加了高危型HPV持续感染及发展为宫颈上皮内瘤变的风险。
四、其他因素
1.吸烟：吸烟会影响机体的免疫功能，降低局部黏膜的抵抗力，使女性更容易感染HPV且不利于病毒的清除，从而增加宫颈上皮内瘤变的发生风险。有研究显示，吸烟女性发生高危型HPV持续感染的概率高于不吸烟女性，进而使宫颈上皮内瘤变的发病风险升高。
2.口服避孕药：长期口服避孕药是否增加宫颈上皮内瘤变的风险存在一定争议，但部分研究提示长期口服避孕药可能通过影响宫颈局部微环境等因素，在一定程度上增加宫颈上皮内瘤变的发生几率，但具体机制还需进一步深入研究明确。
