宫腔积液是指宫腔内存在液体聚集，分为生理性和病理性。生理性宫腔积液包括正常妊娠相关（早孕期少量积液、月经期少量经血积聚、非妊娠女性排卵期少量积液）；病理性宫腔积液与炎症因素（子宫内膜炎、输卵管炎累及）、宫腔粘连、肿瘤因素（子宫内膜癌、宫颈癌累及宫腔）、其他因素（子宫畸形、术后残留）等有关，需结合病史、症状等综合判断是生理性还是病理性，再采取相应处理措施，如生理性且无症状定期观察，病理性则针对病因治疗，妊娠期及有宫腔操作史者需特殊关注。
一、生理性宫腔积液
1.正常妊娠相关
早孕期：女性怀孕早期，宫腔内可能会有少量生理性积液。这是因为受精卵着床等生理过程可能会引起宫腔内轻微的液体渗出等情况。一般来说，这种积液量较少，不伴有明显的不适症状，随着妊娠的进展，多数可自行吸收。例如，有研究发现约部分正常早孕期女性可检测到少量宫腔积液，但大多不影响妊娠结局。
月经期：月经期间，少量经血可能会在宫腔内积聚，也可看作是一种生理性的宫腔积液情况。这是由于月经血的排出不是完全通畅无阻的，在宫腔内会有短暂的少量残留形成积液。
2.非妊娠女性：部分非妊娠女性在排卵期等特殊时期，也可能出现少量宫腔积液。这与激素水平变化导致的宫腔内环境改变有关，激素影响子宫内膜的分泌等功能，可能会有少量液体渗出积聚。
二、病理性宫腔积液
1.炎症因素
子宫内膜炎：各种原因引起的子宫内膜炎症，如细菌感染等。炎症会导致子宫内膜充血、水肿，炎性渗出增多，从而引起宫腔积液。患者可能伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多且异常等症状。例如，细菌性子宫内膜炎时，炎症因子刺激使得宫腔内液体成分改变，形成积液。
输卵管炎累及：输卵管炎症若蔓延至宫腔，也可引发宫腔积液。输卵管与宫腔相通，输卵管的炎症可能导致炎性分泌物流入宫腔，进而形成积液。
2.宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作（如人工流产、刮宫等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或完全粘连，阻碍经血排出或宫腔内液体引流，从而形成宫腔积液。患者可能有月经异常（如月经量减少等）、周期性下腹痛等表现。有研究统计，宫腔操作后发生宫腔粘连的患者中，部分会出现宫腔积液情况。
3.肿瘤因素
子宫内膜癌：子宫内膜癌患者，癌组织坏死、渗出等可导致宫腔积液。患者可能有阴道不规则流血、排液等症状，超声等检查可发现宫腔内积液且可能伴有宫腔内异常占位等表现。
宫颈癌累及宫腔：宫颈癌病灶向宫腔侵犯时，也可能引起宫腔积液。
4.其他因素
子宫畸形：某些子宫畸形患者，如纵隔子宫等，可能存在宫腔结构异常，影响宫腔内液体的正常流动与排出，导致宫腔积液。
术后残留：如子宫手术后，有组织残留等情况，也可能引发宫腔积液。
对于发现宫腔积液的情况，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他相关检查（如宫腔镜检查、血液检查等）来综合判断是生理性还是病理性宫腔积液，以便采取相应的处理措施。例如，对于生理性宫腔积液且无症状的情况，可能只需定期观察；而对于病理性宫腔积液，则需要根据具体病因进行针对性治疗。对于特殊人群，如妊娠期女性发现宫腔积液，要密切关注妊娠情况，评估积液对妊娠的影响；对于有宫腔操作史出现宫腔积液的女性，要详细询问病史，排查宫腔粘连等可能。
