腔隙性脑梗死是脑梗死特殊类型，由脑部深穿支动脉闭塞致小范围脑组织缺血坏死，病灶直径2-15毫米。发病与年龄、生活方式、病史相关。临床表现症状相对较轻且多样。诊断靠影像学检查结合临床症状。一般人群要健康生活、监测并控制“三高”，特殊人群如老年人、有基础病者要更注重体检和遵医嘱控病。
发病相关因素
年龄因素：随着年龄增长，血管壁会发生一系列变化，如弹性下降、内膜增厚等，老年人发生腔隙性脑梗死的风险相对较高。一般来说，50岁以上人群发病几率明显增加。
生活方式因素：长期高血压是腔隙性脑梗死的重要危险因素之一。高血压会使脑血管承受过高的压力，容易导致血管内膜损伤，促进动脉粥样硬化的形成，进而引发深穿支动脉闭塞。此外，吸烟、酗酒、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式也会增加发病风险。吸烟会损伤血管内皮细胞，促使血液中脂质沉积；酗酒可导致血压升高、血脂紊乱等；缺乏运动和高脂饮食易引起肥胖、血脂异常，这些都与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。
病史因素：有糖尿病病史的患者，由于糖代谢紊乱，会加速血管病变的进程，使得血管更容易发生粥样硬化，从而增加腔隙性脑梗死的发病几率。同时，有心血管疾病病史，如冠心病等，也可能影响脑部的血液供应，增加腔隙性脑梗死的发生风险。
临床表现特点
症状相对较轻：患者的临床表现多样，部分患者可能没有明显的症状，仅在头颅影像学检查时被发现。有症状的患者可能出现轻度的肢体无力、感觉减退、言语不利、共济失调等症状。例如，有的患者可能只是一侧面部或肢体轻度麻木，或者轻度的行走不稳等。
症状具有多样性：由于梗死部位不同，临床表现也会有所差异。如果是累及基底节区的腔隙性脑梗死，可能出现纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和肢体无力，但不伴有感觉障碍等；如果是累及丘脑的腔隙性脑梗死，可能出现纯感觉性卒中，主要表现为一侧肢体的感觉异常，如麻木、刺痛等。
诊断方法
影像学检查：头颅CT是常用的检查方法之一，在发病24-48小时后，可发现脑部的低密度梗死灶。但对于较小的腔隙性梗死灶，尤其是发病早期，可能显示不清晰。头颅磁共振成像（MRI）对腔隙性脑梗死的诊断更为敏感，尤其是在发病早期，能够更早地发现微小的梗死病灶，通过DWI（弥散加权成像）序列可以早期发现缺血灶。
临床症状结合辅助检查：医生会根据患者的临床症状，如是否有肢体无力、感觉异常等表现，再结合影像学检查结果来明确诊断。同时，还会排查患者的高血压、糖尿病等基础疾病情况，以综合判断病情。
预防与注意事项
对于一般人群：要保持健康的生活方式，如低盐、低脂、低糖饮食，适量运动，戒烟限酒等。定期监测血压、血糖、血脂，将血压控制在合理范围（一般建议血压低于140/90mmHg，对于有糖尿病或肾病的患者，建议血压低于130/80mmHg），血糖、血脂也应控制在正常或接近正常水平。
对于特殊人群：老年人应更加注重定期体检，密切关注脑血管健康状况。患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，要严格遵循医嘱，规律服药，控制基础疾病的发展。例如，高血压患者要按时服用降压药物，不能自行随意增减药量或停药；糖尿病患者要合理控制饮食，规律使用降糖药物或注射胰岛素，将血糖稳定控制。
